试题详情
- [材料题] 患者女性,38岁。反复右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月,加重1周。患者3个月前开始出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,有时会加剧为绞痛,向右肩部放射。疼痛多在进食油腻食物后发作,每次发作持续数小时不等,疼痛发作时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。自行服用一些胃药(具体不详)后症状无明显缓解。1周前,患者右上腹疼痛发作频率增加,疼痛程度加重,且发作与进食关系不明显,仍伴有恶心、呕吐,呕吐后疼痛无明显减轻,无发热、寒战、黄疸等症状。发病以来,食欲明显下降,大小便基本正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。有过1次剖宫产手术史,术后恢复良好。不吸烟,偶尔饮酒(每月1~2次,每次饮酒量不超过100ml啤酒)。饮食喜高脂、高蛋白食物,缺乏运动,体型肥胖(体重指数BMI=28kg/m²)。母亲患有胆石症。生命体征:体温37.2℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg。腹部检查:腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波。右上腹压痛明显,可触及肿大的胆囊,有轻度反跳痛及肌紧张,Murphys 征阳性。肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。血常规:白细胞计数12×10⁹/L,中性粒细胞百分比80%,淋巴细胞百分比15%,红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均正常。肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)55U/L,谷草转氨酶(AST)45 U/L,总胆红素(TBIL)20μmol/L,直接胆红素(DBIL)8μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)80U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)40U/L。腹部超声检查:胆囊增大,胆囊壁增厚,胆囊内可见多个强回声团,最大直径约1.5cm,后伴声影,随体位改变而移动。胆总管内径0.8cm,肝内胆管未见扩张。临床拟诊断为胆石症。
- 简答题1、胆石症的病因和临床特点表现为?
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- 简答题2、胆石症的肉眼改变表现为?
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- 简答题3、该疾病的并发症包括?
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