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[材料题] 女性,53岁,农民。右肺小细胞肺癌1月余。现病史:患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰症状,伴气短,无夜间阵发性呼吸困难,活动后加重,无胸痛,无咳血,无午后低热,盗汗,口服消炎药物,症状无改善。出现喘憋、呼吸困难,不能平卧,肺CT示右下肺门占位伴周围炎症,肺癌可能性大,右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节病变。气管镜检病理及免疫组化:P63(-),P40(-),CGA(-),SYN(-),NSE(-),CD56(+),TTF-1(+),ALK(-),EGFR(-),MAP2(+),ki67(80%),LCA(-),符合小细胞肺癌,为化疗入院。病来咳嗽咳白痰,喘憋,活动加重,无咯血,无明显胸痛,无头痛恶心呕吐,食欲可,二便正常,夜睡眠欠佳。 既往史:高血压病史5年,最高血压180/100mmHg。平时口服药物控制血压。否认心脏病、糖尿病病史,否认肝炎、肺结核病史。否认食物及药物过敏史。 查体:T:36.9℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:160/85/mmHg。神志清,精神状态可,发育正常,营养中等,问答合理,查体合作,浅表淋巴结未触及,右肺闻及喘鸣音,心律齐,心率80次/分,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:肺CT:右下肺门占位伴周围炎症,右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节病变。彩超、CT未见远处转移。血尿常规,肝肾功能、血凝、心电图等相关检查无化疗禁忌。
简答题1、该患者初步诊断为
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简答题2、诊断依据是什么
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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别
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简答题4、如何进行治疗
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