1.病史采集　　患儿，男，1岁5月，因"咳嗽3d，外耳道黄色分泌物1d"入院。本次入院前3～4d出现咳嗽，曾在门诊给予头孢他定(复达欣)、利巴韦林抗感染后，咳嗽未见明显好转，入院前1d患儿双耳流出黄脓样物，五官科诊断为"中耳炎"，予以左氧氟沙星滴耳等治疗，为进一步治疗，拟"肺炎、中耳炎、生长发育落后"收治入院。　　患儿为弃婴，由外省某福利院收养，出生史、既往史及相关病史皆不详。本次发病后由福利院直接送入我院。　　患儿在福利院期间经常有发热、咳嗽，自行口服药物可好转，具体用药不详。2.体格检查　　T36.2℃(肛温)，P142次/min，R37次/min，BP86mmHg/61mmHg，身长/高68cm(

/L，LY55.9%，N36.0%，Hb96.0g/L，PLT177×10/L。PCT0.40ng/ml。　　呼吸道标本(一般细菌和嗜血杆菌)培养及鉴定：白色假丝酵母菌，呼吸道正常菌群生长，流感嗜血杆菌未检出。　　呼吸道病毒合胞病毒阴性，腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒抗原检测均阴性。　　肺炎链球菌-Ag阴性，结核TB-Ab：阴性。呼吸道分泌物结核菌涂片检查(抗酸染色)：未找到抗酸杆菌，墨汁涂片：未找到隐球菌。 1，3-β-D葡聚糖>1000pg/ml(入院时)，1，3-β-D葡聚糖382pg/ml(用氟康唑前)，1，3-β-D葡聚糖<10pg/ml(治疗5d后)。　　乙肝两对半均阴性，HCV-IgM阴性，TRUSTOHIV-Ab(快速法)：HIV-IgM(+)，建议复查。　　EBV-DNA定量：5.08×10拷贝/ml。　　NK细胞5.21%［183×10个细胞/L(183.85cells/μl)］，CD3(+)83.54%［2.9×10个细胞/L(2945.67cells/μl)］，CD3(+)/CD4(+)20.97%739×10个细胞/L(739.50cells/μl)，CD3(+)/CD8(+)59.36%2.0×10个细胞/L(2093.19cells/μl)，CD4(+)/CD8(+)0.35，CD3(+)/CD19(+)10.81%［381.05×10个细胞/L(381.05个细胞/μl)］，CD45(+)3.525×10个细胞/L(3525.97个细胞/μl)。　　脑脊液常规及生化：均正常。　　肝、肾功能：均正常。　　心电图检查：窦性心动过速PR段短左胸导联深QI，aVL，V6导联Q>1/4R，波V3总振幅>60mm。　　脑电图检查：正常脑电图。　　心脏扇超检查：心内结构大致正常左心收缩功能正常范围。　　腹部B超检查：肝稍大，回声不均匀、局灶性脂肪浸润？占位待排，建议进一步检查。肝门胰头淋巴结增大。　　头颅MRI(平扫)：两侧额颞脑沟加深，右侧颞叶脑软化灶。双侧乳突积液。垂体薄，神经垂体似可见，请结合临床。　　胸部CT(平扫)：两肺感染。两侧少量胸腔积液。双侧腋窝、肺门、纵隔淋巴结肿大，建议增强。　　腹部CT(平扫+增强)：肝大，右后叶小血管瘤可能。4.诊治经过：患儿入院后完善相关检查，考虑患儿存在肺炎，中耳炎，贫血及生长发育迟缓，予头孢吡肟，氟康唑及阿昔洛韦抗感染，雾化以化痰、平喘及对症治疗，患儿发热及咳嗽稍有好转，1，3-β-D葡聚糖转阴，入院时因考虑到患儿有反复发热史给予检测免疫功能，发现T细胞亚群中CD4(+)/CD8(+)比例明显降低，继之做人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查，结果报HIV阳性，予以转专科医院继续治疗。