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- [材料题] 患儿男性,7小时,主诉:极早早产儿,生后七小时。现病史:患儿为第三胎,第二产,孕26+3周单胎,因先兆流产、疤痕子宫于03:28经阴顺产分娩出,出生体重0.9千克,羊水,脐带,胎盘未见异常。生后患儿哭声微弱,肌张力差,心率60次/分,皮肤红嫩,请新生儿科会诊,建议气管插新生儿科家长拒绝。于10:25产科护士将患儿抱入新生儿科进行救治,入院时呼吸减弱,呻吟,心率127次/分,皮肤暗黄,未吸氧经皮血氧饱和度82%,为进一步诊治以极早早产儿收入院。既往史:无。查体:T:35℃,P:127次/分,R:40次/分,BP:55/38mmHg。体温35℃,脉搏127次/分,呼吸40次/分,体重0.9千克,未吸氧经皮血氧饱和度82%,头围23.5厘米,身长36厘米,极早早产儿貌,呼吸浅促伴呻吟,皮肤暗红,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点,口鼻周略发绀,前囟平张力不高,三凹征阳性,双肺呼吸音粗可闻及干性啰音,心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,脐带包扎完整,无渗血及渗液,四肢肌张力低,吸吮、觅食反射未引出。拥抱反射,握持反射未引出,四肢末端凉。辅助检查:7月1日 血气分析:PH7.16,氧分压39.6mmHg,二氧化碳分压60.2mmHg,BE-8.41.7月2日 白介素627.49pg/ml,降钙素原>100ng/ml。乙肝五项、优生四项无异常。7月2日 血常规:白细胞40.38*10⁹/L,红细胞2.74*10¹²/L,血红蛋白18g/L,血小板213*10⁹/L,中性粒细胞比率78.8%,淋巴细胞比率6.2%,中性粒细胞计数31.76*10⁹/L,淋巴细胞计数2.49*10⁹/L。7月3日 血气分析:PH7.22,氧分压67.20mmHg,二氧化碳分压66.20mmHg,氧饱和度96.6%,BE-2.87.7月4日 血气分析PH7.34,氧分压87.6mmHg,二氧化碳分压39.5mmHg,氧饱和度98.9%,BE-4.30.7月12日 白介素63.92pg/ml,降钙素原0.35ng/ml。8月5日 血常规:白细胞13.14*10⁹/L,红细胞2.82*10¹²/L,血红蛋白92g/L,血小板105*10⁹/L,中性粒细胞比率46%,淋巴细胞比率26.3%,中性粒细胞计数6.05*10⁹/L,淋巴细胞计数3.45*10⁹/L。8月16日 血氨106μmol/L。8月16日 谷丙转氨酶112u/L,谷草转氨酶248u/L,总蛋白27.6g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素364.2μmol/L,直接胆红素299μmol/L,简介胆红素65.2μmol/L。8月19日 血氨122μmol/L。09月12日 血氨17μmol/L。
- 简答题1、
该患者初步诊断为?
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- 简答题2、
与之相关的疾病鉴别有哪些?
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