1.现病史

患儿，女性，9个月，因“发热、流涕、流泪、咳嗽4天，出现皮疹1天”就诊。患儿4天前无明显诱因出现发热，测体温39.1℃，并伴有流涕、流泪、咳嗽等症状，自行在药店买“美林”等退热治疗，高热持续不退；今日自耳后、颈部、面部、躯干陆续出现皮疹来社区卫生服务中心就诊。患儿精神差，较烦躁，食欲差。

2.既往史

第1胎，第1产，足月顺产。于4月15日出生于贵州，出生体重2980g。母乳喂养，加辅食少量，居住在贵州山区，未进行计划免疫。1周前由贵州来沪。父母体健，母孕期无发热感染史，无药物过敏史，无外伤史。

3.体格检查

T39.8℃，P148次/min，R54次/min，Ht66.8cm，Wt6.7kg，皮下脂肪0.5cm。咽：充血明显，口腔黏膜可见Koplik斑；结膜充血，眼睑红肿。心脏：心率快，148次/min，无杂音。肺：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。腹部：软，平坦。脊柱、四肢无畸形，活动自如。面部，颈部，躯干可见红色斑丘疹，有些融合成片，压之褪色。

4.实验室检查和辅助检查

血常规：WBC9.2×10⁹/L，LY64.5％。

胸片：间质性肺炎。