患者，女性，36岁。因“G₁P₀，孕34周，发现胎儿偏小2月”入院加强监测。该妇既往月经规则，（6～7）/28天，量中，无痛经。末次月经2022－7－24，预产期2023－5－1。患者停经32天自测尿妊娠试验阳性，孕14⁺¹周建卡，因“高龄”建议侵入性产前诊断，患者拒绝而改行中孕期三联唐氏筛查，结果为低危。孕22周胎儿大结构筛查未发现异常，估测胎儿偏小2周，转至胎儿医学专科评估。核实孕周未发现纠正预产期依据，孕25⁺⁴周超声估测该胎儿体重约611g，位于该孕周第4.5百分位，胎儿头围和腹围均明显偏小，胎儿大结构未发现显著异常，胎盘形态未发现明显异常，胎盘局部无增厚，脐动脉（UA）和大脑中动脉血流（MCA）未发现异常。咨询意见：建议侵入性产前诊断进行胎儿染色体检查并定期超声随访。患者接受羊水穿刺，核型分析未提示胎儿异常，此后每隔2周进行一次胎儿生长发育超声评估，孕31⁺⁶周超声估测胎儿体重为1100g，位于该孕周第3百分位，提示该胎儿生长速度趋缓，生长潜力较为低下，羊水量仍然正常，胎儿血流UA和MCA未发现异常。给予地塞米松促胎肺成熟治疗，并开始每周一次超声评估和胎心电子监护。患者门诊随访至孕33⁺⁶周，再次评估胎儿生长发育，估测胎儿体重1280g，位于该孕周第1百分位，羊水指数16.1cm，胎儿UA和MCA仍未发现异常，建议孕妇入院加强母胎检测。在门诊随访期间，各项母体化验指标未发现明显异常。个人史无殊。否认外伤手术史，否认慢性疾病史。32岁结婚，0－0－0－0，婚后避孕3年，此次为人工授精怀孕。体格检查＜：Ht162cm，Wt61.4kg，BP110mmHg/70mmHg。外观无贫血貌，对答切题，HR89次/min，律齐，未闻及杂音，两肺听诊未及干湿啰音，妊娠腹型，腹壁、会阴及下肢均未见水肿。产科检查：宫高30cm，腹围92cm，先露头，高浮，子宫张力不高，未及宫缩。骨盆外测量：23cm－26cm－21cm－9cm。实验室和影像学检查：胎儿染色体核型分析：46，XN。B超检查（孕33⁺⁶周）：胎儿双顶径69mm，头围248mm，腹围244mm，股骨长56mm，估测胎儿体重1280g，羊水指数16.1cm，UA搏动指数（PI）0.76，阻力指数（RI）0.53，MCA收缩期流速峰值（PSV）32.7cm/s，PI1.23，左侧子宫动脉PI0.81，右侧子宫动脉PI0.69（均未见切迹）。