患者，女性，35岁。医务工作者，已婚，G₂P₁。因“停经62天、不规则阴道出血6天、下腹痛半天”来院就诊。平素月经规律，周期26～28天，经期5天。末次月经（LMP）62天前。停经38天时自测尿HCG阳性。6天前不明原因少量阴道出血，来本院门诊就诊，查尿HCG阳性，3天后血β－HCG报告为10700mIU/ml，孕酮（P）为30.2mmol/L；B型超声检查：宫腔内见孕囊，胚胎未成形，未见明显心管搏动；拟诊“先兆流产”给予地屈孕酮（达芙通）保胎治疗。后患者阴道出血仍未止，今晨起觉下腹阵发性坠胀痛，阴道出血量增多似平时月经量，未见明显组织物排出，遂来院急诊就诊。妇科检查见宫颈口松弛，B型超声检查仍未显示心管搏动。拟诊“难免流产”。病程中有恶心呕吐、胃纳差和乏力嗜睡，无发热，二便正常。否认慢性疾病史。10年前因社会因素剖宫产一次。工具避孕。体格检查：T37.2℃，R19次/min，P88次/min，BP100mmHg/60mmHg。一般情况可，神志清晰，应答切题，自由体位。头面部（－）。心肺检查无阳性发现。腹平软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛和肌卫，未扪及明显肿块，肠鸣音正常。妇科检查（肛查）：外阴：已婚式，未见异常。阴道：畅，中量暗红色积血，伴陈旧血块。宫颈：未见明显赘生物，外口松弛，举痛（－）。宫体：中前位，如孕50⁺天，轻度压痛。附件：双侧未及明显肿块，无压痛。实验室和影像学检查：全血细胞分析：WBC11.5×10⁹/L，GR72％，Hb109g/L，PLT208×10⁹/L。尿HCG：阳性。血β－HCG：10700mIU/ml。P30.2mmol/L。B型超声检查：宫内见孕囊，胚胎未成形，无心管搏动。双侧附件区无异常。