患者，女性，51岁。因“发现子宫肌瘤10年，腹痛伴阴道不规则出血1月”入院。1－0－3－1，5/30天，量中，痛经（＋），已绝经2年。患者自诉10年前体检发现子宫肌瘤，当时报告提示子宫体前壁低回声45mm×40mm×35mm，无经量增多，无经期缩短，无腹痛，无尿频、尿急等不适，未予以重视。1月前开始出现下腹部隐痛，伴阴道出血、尿频，无尿急、尿痛，无发热，无接触性出血，无白带异常，无大便习惯改变。门诊行诊断性刮宫，病理提示：梭形细胞肉瘤，首先考虑子宫内膜间质来源。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。无外伤手术史，高血压（服用拜新同，每天一粒），糖尿病（诺和林30R，早10U，晚10U），否认其余慢性疾病史。体格检查：患者Ht168cm，Wt68kg，BP140mmHg/85mmHg。腹软，无膨隆，腹部可及质软肿块。大小约10cm，平脐，边界清，活动度差，轻压痛，无反跳痛。妇科检查：外阴：已婚式；阴道畅；宫颈轻糜，可见少量暗红色血液及鱼肉样组织，宫颈举痛（－）；子宫增大如孕6月（－），外形不规则，宫底部平脐，宫体轻压痛；附件（－）。实验室和影像学检查：性激素水平：LH15.68mIU/ml，FSH20.34mIU/ml，E₂22.0pg/ml，PRL10.35ng/ml，睾酮（T）0.23ng/ml，孕酮（P）1.67ng/ml，HCG＜0.01mIU/ml。血常规：WBC7.45×10⁹/L，N80％，RBC2.45×10¹²/L，Hb78g/L，PLT56×10⁹/L。CA125、CA199、AFP、CEA均正常。盆腔B型超声描述：右卵巢：大小20mm×15mm×20mm。左卵巢：大小23mm×21mm×16mm。内膜9mm。子宫增大，前壁可见不规则囊实性肿块，大小约20cm×18cm×25cm，伴点状强回声，其内可引出血流信号。超声诊断：子宫体部肿瘤，MT不除外。泌尿系B型超声描述：右侧肾盂积水，左侧肾盂轻度分离，双侧输尿管上端扩张。MR：宫颈占位，多发性子宫肌瘤伴变性。术前诊刮病理：梭形细胞肉瘤，首先考虑子宫内膜间质肉瘤。