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[材料题]

1.现病史患儿,男性,1岁3月。因“头围增大半年”入院。患儿产前检查无异常,1周岁后发现仍不能行走,可独自站立,近半年来发现头围增大,行MRI检查发现“脑积水、导水管狭窄,脑实质未见异常信号”(见图52-1)。为进一步治疗于我院就诊,门诊拟诊“脑积水”收入院。2.既往史G₁P₁,产前检查无异常。父母体健,预防接种史正常。家族中无类似病例。3.体格检查神情,精神反应正常,头围增大,48cm,囟门未闭,约2cm×2cm,可独自站立,不能行走,语言发育落后,仅能发单个音节;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹平软,肝脾未及;四肢无畸形,肌力及肌张力无异常,未见明显脊柱侧弯;肛门牛殖器未见异常。4.实验室及影像学检查血常规:RBC4.5×10¹²/L,PLT212×10⁹/L,WBC9.9×10⁹/L,Hb117.0g/L。肝肾功能检查:DB1.0μmol/L,TB2.8μmol/L,ALT8.0IU/L,AST23.0IU/L,ALB44.4g/L,Cr21.0μmol/L,BUN4.2mmol/L。凝血功能:APTT33.1s.FDP2.28g/L,INR1.24,PT14.6s,PTA113.0%,TT18.5s。MRI:双侧脑室扩张伴透明隔缺如。

简答题1、

导水管狭窄导致脑积水的具体原因是什么?

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简答题2、

鉴于患儿的脑积水,是否考虑过脑室-腹腔分流术?请说明原因?

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简答题3、

除手术外,是否采取了药物治疗或其他辅助治疗措施来控制脑积水的症状?

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简答题4、

凝血功能检查结果正常,这在手术前有何重要意义?

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