女性，42岁岁，农民，左踝肿胀疼痛2小时，患者自述两小时前骑车摔伤，伤及左踝部，感左踝部肿胀明显，疼痛，不敢下地行走，无头痛，头晕，即来院就诊，门诊拍片检查以后，示左踝关节骨折，后以左踝关节骨折收入我科，患者自发病以来，未进饮食左踝疼痛剧烈，体温正常。既往史：既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区接触史，烟酒少量，22岁结婚，婚后育有一子一女，子女及配偶体健，无家族遗传病史。查体：T：36.8℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：126/82/mmHg。神志清，精神可，发育正常，营养良好，自主体位，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。胆囊无压痛，肝胆胰脾未触及肿大，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。脊柱四肢：脊柱双上肢无畸形、脊柱活动可，右下肢无畸形，左踝见外科查体。神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。肛门直肠：未查。生殖器：未查。外科情况：左踝关节肿胀明显，压痛，可扪及骨擦感，踝关节有反常活动，踝关节屈伸受限，足背动脉波动好，足趾血运好，感觉正常，足趾运动正常。血常规正常，肝功正常。总胆固醇CH5.25mmol/l，GLU5.9mmol/l，心电图正常，左踝DR示左腓骨下段骨折，下胫腓分离，内踝骨折，踝关节脱位。