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- [材料题]
一般资料:女性,77岁,主诉:腰痛伴双下肢抽痛、麻木2个月现病史:患者缘于入院前2个月,患者劳累后出现腰部疼痛不适,伴双下肢抽痛、麻木,不能站立行走,小便不能自主控制,大便难解。无发热,无恶心、呕吐,无心慌、气短,就诊于当地医院,行X线检查,提示腰5椎体滑脱,曾行 针刀、针刺、按摩、刮痧 等中医治疗,症状未见缓解,并进一步加重,为求进一步诊治,而来我院就诊,门诊以 腰椎滑脱症 收住院。自发病以来,患者神志清,精神尚可,进食可,睡眠差,体重无明显变化。既往史:高血压病4年,长期服用药物,血压控制正常。否认明确的 冠心病、糖尿病、脑梗塞 病史,否认药物、食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。查体:T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/86/mmHg。神志清,精神尚可,痛苦貌,自动体位,查体合作,头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,律齐,心音正常。腹部平坦,腹软,全腹无压痛、反跳痛,无腹肌紧张,肝脾未及,叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。专科查体:腰椎生理弯曲尚可,胸腰椎棘突广泛压痛,叩击痛阳性,可触及台阶感,双下肢直腿抬高试验阴性, 4字 试验阴性,双侧平脐以下皮肤感觉减退,双侧下肢肌力约4+级,双下肢肌张力稍增高,双膝、跟腱反射稍亢进,病理征未引出。辅助检查:外院X线提示:L5椎体前Ⅰ°前滑脱。本院腰椎MRI:L5椎体前Ⅰ°前滑脱;腰椎退行性变,(本院)心电图:窦性心律,大致正常心电图。胸椎MRI+增强:胸8椎管内占位,压迫脊髓,考虑脊膜瘤。
- 简答题1、
该患者初步诊断为
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- 简答题2、
其诊断依据包括
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