患者女性，36岁，因“反复皮肤瘀斑、牙龈出血1个月”入院。患者入院前1个月出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈轻微出血，当时未予注意；继后，双上肢与躯干皮肤也出现瘀点、瘀斑。即收入住院。既往无特殊服药、理化物质接触史，无特殊病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg。神志清楚，全身皮肤散在分布大量鲜红色或暗红色的瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未触及；结膜无苍白，巩膜无黄染；牙龈有少量出血；胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心率82次/分，律齐；腹软，无压痛，肝脾未触及；关节无肿胀及畸形；神经系统检查无异常。实验室检查：血象示Hb125g/L，RBC4.14×10¹²/L，WBC10.5×10¹²/L；分类：中性粒细胞百分比67％，嗜酸性粒细胞百分比16％淋巴细胞百分比10％，PLT16×10⁹/L；尿液血红蛋白定性阴性；肝肾功能正常，总胆红素13.2μmol/L，直接胆红素4.8μmol/L，间接胆红素8.4μmol/L，白蛋白23g/L，球蛋白21g/L；免疫球蛋白测定：IgG17.1g/L，IgA2.25g/L，IgM1.85g/L，IgD0.02g/L，IgE0.07g/L，C31.25g/L，C40.575g/L，血小板表面IgA（PAIgA）350ng/107，血小板束臂试验阳性，出血时间8min，血块退缩试验：24h未完全退缩，活化部分凝血活酶时间（APTT）36s，血浆凝血酶原时间（PT）12s，凝血酶时间（TT）16s，硫酸鱼精蛋白（3P）试验阴性，血清D－二聚体0.5mg/L，纤维蛋白原3.59g/L；血沉25mm/h，抗人球蛋白试验（Coombs）阴性，抗核抗体（ANA）阴性，抗线粒体抗体阴性，抗双链DNA（抗ds－DNA）抗体阴性，抗Sm抗体阴性，类风湿因子（RF）阴性。骨髓象：骨髓增生活跃，G：E＝1.81：1，粒系增生，占有核细胞的56％，各阶段比例形态大致正常，红系增生，占有核细胞的31％，中、晚幼红为主，成熟红细胞大致正常，淋巴细胞占10％，全片见巨核细胞183个，其中幼巨核细胞占18％，颗粒型巨核细胞占72％，巨核细胞裸核10％，未见产板型巨核细胞，血小板少见。其他检查：胸部X线片、心电图检查正常；腹部B超：肝脾不大。