试题详情
- [材料题]
患者,男性,40岁,因“发现颈部肿块2个月,进行性增大3周”入院。2个月前,患者无明显诱因意外发现右侧上颈部皮下肿块,约鸽蛋大小,活动好,不伴有局部疼痛、发热等,无触痛,故未予重视,继续正常工作。近3周患者发现肿物进行性增大,伴有低热,每日午后至夜间体温最高37.6℃。遂至我院门诊就诊,查体发现颈部淋巴结多枚,质韧,活动度好,无明显触痛,最大约3cm×4cm。查血常规提示RBC3.27×10⁹/L,Hb110g/L,WBC8.51×10⁹/L,N70%,LY20%,PLT147×10⁹/L,肝肾功能示LDH328IU/L,余正常。腹部超声提示肝脾无肿大。于外科门诊手术切取左侧颈部淋巴结,病理提示“非霍奇金淋巴瘤”。为进一步诊治收住入院。发病以来,患者纳眠可,二便如常,夜间有盗汗,体重无明显下降。
既往史:无大量饮酒史及特殊药物使用史,无药物过敏史。3年前因体检发现乙肝“大三阳”,服用恩替卡韦抗病毒,近期随访HBV-DNA为1.0×10²拷贝/ml。
体格检查:T36.8℃,BP130mmHg/72mmHg,R19次/min,P68次/min,神志清,精神可,颈部可触及多枚肿大淋巴结,最大者约3cm×4cm;双侧腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,最大者约2cm×3cm;余浅表淋巴结未触及肿大。各组淋巴结均活动度好,无明显触痛。全身皮肤巩膜无黄染,心肺查体(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
- 简答题1、
患者进一步检查的项目包括?
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- 简答题2、
应与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、
该患者的治疗措施为?
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