患者，男性，55 岁。因 “发现血压升高 5 年，加重伴头晕 1 个月” 入院。患者 5 年前体检时发现血压升高，当时血压为 160/100mmHg，无明显不适症状，未规律服用降压药物。近 1 个月来血压控制不佳，波动在 180～200/110～120mmHg 之间，伴有头晕、头痛，偶有心悸，无胸痛、呼吸困难。既往有高脂血症病史 3 年，无糖尿病病史。吸烟 30 年，每天 20 支左右。查体：体温 36.5℃，脉搏 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 190/110mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率 80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区未闻及血管杂音，双下肢无水肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常。辅助检查：心电图：大致正常。心脏超声：左心室肥厚。腹部超声：双肾大小正常，肾实质回声均匀，肾动脉显示不清。