患者男性，56岁，因“右上腹胀痛伴食欲减退1个月”入院。入院前1个月无诱因出现右上腹胀痛，程度中等，伴食欲减退，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热。外院上腹部CT检查示肝右叶见一直径约3cm的低密度占位。查体：消瘦，肝病面容，皮肤巩膜稍黄染，胸前区可见数枚蜘蛛痣，腹稍膨隆，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛，右锁骨中线肋下3cm可触及肝脏，质地中等，稍有触痛。左锁骨中线肋下1cm可触及脾脏，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。患者既往有乙型肝炎病史20年，吸烟30年，每天10支。入院初步诊断：肝脏占位，性质待定。入院后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶或胆红素均明显升高，白蛋白降低。乙型肝炎病毒表面抗原阳性，HBV DNA阴性。AFP 500μg/L。上腹部CT增强示：肝右叶可见一直径约3cm×2.9cm×2cm的低密度占位，在动脉期呈显著强化，在静脉期其强化不及周边肝组织，而在延迟期造影剂持续消退。全身PET－CT未见其他部位转移灶。