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[材料题]

病历摘要：患者女性，52岁，因"烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天"于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史，入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L，血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

简答题1、

请问该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？

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简答题2、

请问根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

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简答题3、

请问该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：PH7.18，PO₂56mmHg，PCO₂28mmHg，BE-20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO₂0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

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简答题4、

请问关于ARDS如何进行治疗？

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简答题5、

请问ARDS的主要病理改变有哪些？

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简答题6、

请问该患者行机械通气治疗的主要策略是什么？提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

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