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- 简答题新生儿惊厥如何分型？
- (1)隐匿性惊厥：又称轻微发作，新生儿惊厥最常见的类型。在早产儿发生多，足月儿发生隐匿惊厥时许多临床现象也可与EEG惊厥活动不一致。隐匿性惊厥发生时，被同时记录的 EEG惊厥放电所证实的惊厥表现有：①持续睁眼；②眼球运动；③咀嚼、踏步状；④呼吸暂停及一些自主神经表现。足月儿脑电图往往在颞叶导联出现惊厥放电。不少有经验的小儿神经科医生证实，眼部表现是新生儿隐匿性惊厥发作的主要表现，早产儿多为持续睁眼伴眼球固定，足月儿为水平斜视。 (2)强直性惊厥：主要见于早产儿。多与EEG惊厥不一致，全身性多于限局性。限局性表现为不对称性颈及躯干强直姿势（可与EEG惊厥一致）；全身性呈双上下肢强直伸展或上肢屈曲下肢伸展，常伴呼吸暂停、双眼上翻，甚似去大脑强直表现（多与EEG惊厥放电不一致）。往往提示病情严重。多见于高胆红素血症、破伤风等。去大脑强直表现为双上下肢和躯干强直伸展，而上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动。 (3)局灶性阵挛性惊厥：多见于足月儿。多与EEG惊厥一致，呈节律性、慢(1～3次／s)而逐渐减少的阵挛活动。局灶性累及面、上或下肢、颈部，均为单侧，反复规律地一个肢体或同侧的两个肢体的阵挛性运动，持续时间短，意识并不全丧失。发作期脑电图可出现局灶性单侧高幅尖波，发作间期常有局部慢波或低电压活动。 (4)多灶性阵挛性惊厥：多灶性阵挛可累及身体多部分，呈游走性阵挛性发作，由一侧肢体转到另一侧肢体，面肌也可受累，多伴有意识丧失。多灶性阵挛性发作等同于新生儿强直-阵挛性发作，常提示脑的大面积严重受损。 (5)肌阵挛性惊厥：发作时速度快，屈肌群抽动多。呈快速、反复的上下肢或所有肢体的伸 展或屈曲，局灶及多灶性与EEG惊厥放电多不一致；全身性肌阵挛多与EEG一致，可有类似婴儿痉挛样不典型放电。新生儿期少见，一旦出现则表示弥漫性脑损伤。
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