试题详情
- 简答题女性,48岁。反复发作性咳嗽、喘息10年,再发4天,加重4小时。
10年前始出现咳嗽,以干咳为主,伴喘息,无咯血、胸痛、发热。自服抗炎、解痉药(具体不详)治疗后症状逐渐消失。缓解期如常人。此后上述症状反复发作。以夏季好发,夜间症状明显,多以受凉、嗅到刺激性气味(煤烟、油漆)为诱因。曾行肺功能检查提示:阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV
改善率30%。长期间断使用“沙丁胺醇片、必可酮气雾剂”等药物治疗有效。4天前受凉后出现咳嗽、咳少量黄色黏液痰,伴喘息,无发热、胸痛、胸闷。于当地诊所给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗,症状无明显缓解。4小时前,喘息加重,伴端坐呼吸、大汗淋漓,说话不能成句。自服“沙丁胺醇片”及吸入“必可酮气雾剂”后症状无缓解。患病以来精神、睡眠、食欲差,大小便正常,体重无明显变化。 既往史:自述对“花粉”过敏,无心血管疾病史。无吸烟史。 体格检查:体温36.5℃,脉搏126次/分,呼吸28次/分,血压130/85mmHg。神志清楚,呼吸急促,表情痛苦,端坐位。浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿。颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双侧呼吸活动度一致,触觉语颤对称减弱,双肺叩诊呈过清音,肺肝界在右锁骨中线第6肋间。双肺呼吸音增粗,可闻及广泛哮鸣音。心界正常大小,心率126次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。 辅助检查:血白细胞12.0×10
/L,中性粒细胞0.88,血红蛋白131g/L,血小板185×10
/L;胸部X线片示双肺透光度增强,下肺纹理增粗,余未见明显异常。心电图示窦性心律,心率126次/分。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 患者,女性,35岁,近8年来空腹或夜间上
- 【病历摘要】男性,46岁,间断上腹痛8年
- 男性,71岁。大便习惯改变3个月,便血1
- 患者女性,30岁。 主诉:胸腹部受伤6
- 【病历摘要】男性,41岁。右上腹持续隐痛
- 男性,45岁。乏力、腹胀半年,呕血、黑便
- 男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。 患者
- 患者,男性,72岁。发现右下腹肿物5个月
- 患者,女性,55岁,右上腹持续疼痛一周,
- 患者,男性,57岁,左季肋部被汽车撞伤5
- 男性,23岁。腹痛、腹胀12小时。 患
- 男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月
- 患者女性,25岁。 主诉:咽部不适2周
- 男性,29岁。上腹痛伴呕吐1天。 患者
- 男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。
- 患者,女,29岁。左下腹隐痛1天,加重3
- 患者男孩,6岁半。 主诉:发热伴腹泻2
- 患者女性,50岁。乏力、多尿伴体重减轻3
- 女性,37岁。右下腹痛、腹泻4个月,伴低
- 患者,男性,30岁。发热、乏力、消瘦1年