【初步诊断】 肠结核。 【诊断依据】 ①中年女性，慢性病程。 ②右下腹痛，腹泻伴午后低热，口服头孢类抗生素疗效不佳。 ③查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音（-）。 ④实验室检查：血淋巴细胞升高，粪隐血阳性，血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。 【鉴别诊断】 ①炎症性肠病； ②慢性阑尾炎； ③肠道肿瘤； ④肠寄生虫病。 【进一步检查】 ①PPD试验； ②结肠镜检+病理学检查； ③粪便病原学检查。 ④结核菌相关检查； ⑤血CRP、肿瘤相关检查。 【治疗原则】 ①营养和休息； ②合理应用抗结核药物； ③对症处理。