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- 简答题男性,21岁。咳嗽、咳痰2天,胸痛、发热2天。
患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽,1天前出现畏寒、发热(体温未测),咳痰呈铁锈色脓痰,四肢酸软无力,左上胸针刺样疼痛,深呼吸或咳嗽时明显,无放射。服用“感冒药”后自觉畏寒、发热症状减轻,但其余症状无明显缓解。患病以来精神欠佳、食欲差,大、小便正常。
既往史:身体健康,否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等嗜好。
体格检查:体温39.5℃,脉搏106次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。球结膜无水肿。浅表淋巴结未触及。咽部充血明显,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,气管居中。左上胸部触觉语音增强,左上肺叩诊呈浊音,其余肺部呈清音,肺、肝界在右锁骨中线第5肋间。左上肺可闻及少量湿啰音。心界正常大小,心率106次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
辅助检查:血白细胞13.0×10
/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白126g/L,血小板190×10
/L;心电图示窦性心律,心率106次/分。胸部X线片及CT示左上肺大片状阴影,密度均匀,边缘模糊(其中可见支气管充气征)。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
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