【初步诊断】 1．结核性腹膜炎 2．肠结核 3．贫血 【诊断依据】 1．结核性腹膜炎 (1)病史 青年女性，慢性病程，曾患肠结核，未正规治疗。 (2)临床表现 腹胀、腹泻，伴午后低热。 (3)体格检查 低热，无力体型，腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，右下腹明显，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。 (4)实验室检查 血红蛋白降低，淋巴细胞比例增加，粪便检查无异常。 2．肠结核 3年前曾患"肠结核"，因出现药物不良反应中断治疗。腹部B超提示：腹腔积液。钡灌肠检查示：回盲部及升结肠缩短变形，激惹征阳性。 3．贫血 贫血貌，Hb 95g/L。 【鉴别诊断】 1．大肠肿瘤 2．妇科肿瘤 3．阑尾炎 【进一步检查】 1．腹水检查 包括常规、生化、细胞学、ADA、病原学检查。 2．妇科检查，盆腔B超。 3．结肠镜检查。 4．PPD试验。 5．必要时，可行腹腔镜检查及活检病理学检查。 【治疗原则】 1．一般治疗 休息，加强营养。 2．正规抗结核化学药物治疗。 3．酌情放腹水，缓解症状，减少或防止腹腔粘连。