周围血管疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 28.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，68岁，间断头晕、右眼黑矇1年，加重4个月，无言语不清、行走不稳、视物旋转等症状。既往有高血压、2型糖尿病和胆囊结石病史，吸烟40余年。查体：BP158/95mmHg，神志清楚，言语流利，右侧颈部可闻及吹风样杂音。
- 多项选择题1>.该患者下一步还需完善哪些检查（ ）
A、颈动脉多普勒超声
B、锁骨下动脉多普勒超声
C、经颅多普勒超声
D、头颈部CTA
E、头颈部MRA
F、DSA
- 多项选择题2>.［提示］ 患者心、肺功能检查均无明显异常。经颅多普勒超声提示双侧椎动脉血流通畅，右侧后交通动脉开放。头颈部CTA检查结果见下图。
该患者下一步应选择何种处理方式（ ） A、双侧颈动脉内膜剥脱术
B、双侧颈动脉支架植入术
C、右侧颈动脉内膜剥脱术
D、右侧颈动脉支架植入术
E、左侧颈动脉内膜剥脱术
F、左侧颈动脉支架植入术
- 多项选择题3>.该患者术前合理的处理措施包括（ ）
A、戒烟
B、控制血压、血糖
C、口服他汀类药物
D、口服阿司匹林
E、口服华法林
F、静脉注射肝素
- 多项选择题4>.［提示］ 患者术后第1天，诉头晕、头痛，伴轻度恶心。查体：T37.2℃，P78次/分，BP148/87mmHg，伸舌居中，颈部伤口无异常，四肢肌力、肌张力正常。该患者可能出现的并发症是（ ）
A、脑过度灌注综合征
B、脑梗死
C、脑出血
D、麻醉药后遗效应
E、高血压脑病
F、高血压危象
- 多项选择题5>.下一步的处理措施包括（ ）
A、头高足低位
B、心电监护
C、吸氧
D、降压
E、静脉滴注甘露醇
F、静脉滴注抗生素
- [材料题] 2、患者男性，37岁，右下肢间歇性跛行半年，加重伴右足趾疼痛2个月。跛行距离约80米，伴右足发凉及疼痛，休息后症状可减轻，右足第4趾轻度静息痛。查体：右小腿皮肤干燥，肌肉萎缩，肢体变细，皮温较左侧降低，股动脉搏动弱，腘动脉、足背动脉和胫后动脉未触及搏动，右足皮肤苍白、第4趾呈暗灰色，Buerger试验（+）。既往有阑尾炎手术史3年；乙型肝炎病史2年；吸烟史18年，约20支/日。
- 多项选择题1>.为明确诊断，该患者还需要完善的检查有（ ）
A、心电图
B、下肢动脉彩超
C、自身免疫检查
D、下肢CTA
E、同型半胱氨酸
F、血沉和CRP
- 多项选择题2>.［提示］ 血沉10mm/h，CRP0.111mg/L，同型半胱氨酸3.1μmol/L，风湿免疫相关检查结果均为阴性，下肢CTA结果见下图。
该患者最可能的诊断为（ ） A、下肢动脉硬化闭塞症
B、下肢动脉栓塞
C、下肢动脉血栓形成
D、血栓闭塞性脉管炎
E、腘动脉陷迫综合征
F、股浅静脉血栓形成
- 多项选择题3>.关于该病正确的描述包括（ ）
A、是一种慢性、炎症性、闭塞性血管病
B、主要侵犯腘动脉以远的中、小动脉
C、常伴有游走性血栓性浅静脉炎
D、多见于青壮年男性
E、患肢疼痛是本病最常见的症状
F、病情常急性发作，导致组织缺损或截肢
- 多项选择题4>.该患者适宜的治疗方法包括（ ）
A、戒烟
B、口服镇痛药
C、抗血小板药
D、扩张血管药
E、动脉血供重建
F、截肢
- 多项选择题5>.［提示］ 若选择对该患者右侧肢体进行动脉血供重建。则最适宜的治疗方案是（ ）
A、股动脉插管溶栓术
B、经皮球囊扩张成形术
C、股浅动脉支架植入术
D、股-腘动脉人工血管转流术
E、股-腘动脉自体大隐静脉转流术
F、自体骨髓干细胞移植
- [材料题] 3、患者男性，68岁，突发上腹部持续性、剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐及腹泻多次，呕吐物为少量胃内容物。查体：T37.8℃，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），可闻及肠鸣音。既往有高血压、2型糖尿病和房颤病史。血常规：白细胞12.7×10
/L，中性粒细胞比例79%，血小板65×10/L。立位腹平片见下图。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首选的检查是（ ）
A、腹部B超
B、腹部MRI
C、上消化道钡餐
D、纤维胃镜
E、腹部CTA
F、动脉造影
- 多项选择题2>.［提示］ 腹部CTA见下图。
该患者的诊断为（ ） A、急性胰腺炎
B、急性小肠梗阻
C、上消化道穿孔
D、肠系膜上动脉栓塞
E、急性肠系膜上静脉血栓形成
F、急性肠系膜上动脉血栓形成
- 多项选择题3>.适宜的诊治方法包括（ ）
A、禁食、补液
B、抗凝治疗
C、应用抗生素
D、胃肠减压
E、解痉扩血管
F、尽快重建胃肠道血供
- 多项选择题4>.［提示］ 患者入院后急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见长约200cm小肠缺血，颜色暗红，部分肠管尚有蠕动，但其肠系膜血管未触及明显搏动，腹膜腔内吸出约80ml淡血性腹水。关于该患者的下一步处理，说法正确的是（ ）
A、行肠系膜上动脉切开取栓术
B、直接行肠切除肠吻合术
C、血管重建的材料首选自体静脉
D、重建血供后再次评价肠道活力
E、根据术后临床症状是否缓解来决定是否行二次手术探查
F、为防止肠道出血，取栓后无需抗凝治疗