试题详情
- [材料题] 患者男性,68岁,突发上腹部持续性、剧烈疼痛2小时,伴恶心、呕吐及腹泻多次,呕吐物为少量胃内容物。查体:T37.8℃,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),可闻及肠鸣音。既往有高血压、2型糖尿病和房颤病史。血常规:白细胞12.7×10
/L,中性粒细胞比例79%,血小板65×10
/L。立位腹平片见下图。
- 多项选择题1.为明确诊断,首选的检查是( )
A、腹部B超
B、腹部MRI
C、上消化道钡餐
D、纤维胃镜
E、腹部CTA
F、动脉造影
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- 多项选择题2.[提示] 腹部CTA见下图。
该患者的诊断为( ) A、急性胰腺炎
B、急性小肠梗阻
C、上消化道穿孔
D、肠系膜上动脉栓塞
E、急性肠系膜上静脉血栓形成
F、急性肠系膜上动脉血栓形成
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- 多项选择题3.适宜的诊治方法包括( )
A、禁食、补液
B、抗凝治疗
C、应用抗生素
D、胃肠减压
E、解痉扩血管
F、尽快重建胃肠道血供
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- 多项选择题4.[提示] 患者入院后急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见长约200cm小肠缺血,颜色暗红,部分肠管尚有蠕动,但其肠系膜血管未触及明显搏动,腹膜腔内吸出约80ml淡血性腹水。关于该患者的下一步处理,说法正确的是( )
A、行肠系膜上动脉切开取栓术
B、直接行肠切除肠吻合术
C、血管重建的材料首选自体静脉
D、重建血供后再次评价肠道活力
E、根据术后临床症状是否缓解来决定是否行二次手术探查
F、为防止肠道出血,取栓后无需抗凝治疗
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