仿真试题二
| 2019 | 章节练习 |
| 100.00分 | 23题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周前来末次月经。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。
- 多项选择题1>.应紧急做哪些检查？
A、尿常规
B、IVU
C、泌尿系B超
D、妇科B超
E、磁共振水成像
F、泌尿系CT＋重建
- 多项选择题2>.可先紧急做哪些初步治疗？
A、Dolantin 75mg im
B、Nifedipine 10mg舌下含服
C、Progesterone 20mg im
D、Tamsulocin 0．2mg口服
E、Furosemide 20mg iv
- 多项选择题3>.为了进一步明确诊断，首选哪一个检查？ 提示：尿常规提示RBC+++/HPF，WBC(-)，NIT(-)；B超提示右肾集合系统有液性暗区，右输尿管上度轻度扩张，右输尿管下段有一0．7cm大小结石，左肾、左输尿管和膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解，但未见结石排出。
A、肾图
B、KUB
C、IVU
D、CT
E、逆行肾盂造影
F、输尿管镜
- 多项选择题4>.可以考虑哪些治疗方案？ 提示：IVU提示右肾显影延迟，右肾盏杯口变钝，右输尿管下段有一约0．6cm大小阳性结石，其上输尿管扩张；左侧尿路和膀胱未见异常。
A、体外冲击波碎石术
B、右输尿管下段切开取石术
C、右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术
D、右侧输尿管镜检＋弹道碎石术
E、药物保守治疗
- 多项选择题5>.下一步如何处理？ 提示：患者选择了保守治疗，3个月后仍未见结石排出。
A、复查B超
B、复查KUB
C、复查IVU
D、体外冲击波碎石术
E、右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术
F、右侧输尿管镜检＋弹道碎石术
G、药物保守治疗
- 多项选择题6>.应采取的治疗方案是？ 提示：复查IVU结果无改变。
A、体外冲击波碎石术
B、右输尿管下段切开取石术
C、右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术
D、右侧输尿管镜检＋弹道碎石术
E、药物保守治疗
- 多项选择题7>.紧急处理措施是？ 提示：本例采取了右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术，但出镜时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。
A、再入镜并留置双"J"管(内支架)
B、开放手术探查右输尿管
C、开放手术结扎右输尿管
D、留置尿管，暂不进一步处理
E、右肾切除术
F、右输尿管腹壁造口术
- 多项选择题8>.最恰当的手术方案是什么？ 提示：本例立即进行开放手术探查右输尿管，发现右输尿管下段撕脱一段，上断端距膀胱3cm，其下未见输尿管残留。
A、立即作右肾造瘘术，引流右肾尿液，3个月后再行输尿管膀胱吻合术
B、将右肾移植到左髂窝
C、回肠代右输尿管术
D、膀胱壁瓣右输尿管吻合术
E、右肾切除术
- 单项选择题2、初始血尿提示病变部位多在 ( )
A、输尿管上段
B、后尿道及膀胱顶部
C、尿道及膀胱颈部
D、肾脏
E、输尿管下段
- [材料题] 3、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：T36．6℃，P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。无满月脸。无向心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。
- 多项选择题1>.血压升高的最可能原因应考虑哪一种？
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇症
D、脑垂体肿瘤
E、神经官能症
F、原发性醛固酮增多症
G、动脉粥样硬化
H、多发行动脉炎
- 多项选择题2>.应初步做哪些实验室检查？
A、尿液分析
B、血电解质
C、安体舒通试验
D、血浆ACTH测定
E、24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
F、组胺激发试验
G、冰水试验
H、糖耐量试验
- 多项选择题3>.应进一步做哪些实验室检查？ 提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na+145mmol/L，Cl
100mmol/L，K+3．0mmol/L，Ca+2．2mmol/L，HCO
30mmol/L。 A、血浆醛固酮
B、24h尿钾
C、醛固酮抑制试验
D、血浆肾素活性
E、唾液钠钾比值
F、小剂量地塞米松试验
G、大剂量地塞米松试验
H、24h尿内儿茶酚胺含量
- 多项选择题4>.哪些是可能的诊断？ 提示：24h尿钾38mmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1．5mol/L。
A、原发性高血压
B、继发性醛固酮增多症
C、肾上腺皮质腺瘤
D、肾上腺皮质腺癌
E、原发性肾上腺皮质增生
F、特发性肾上腺皮质增生
G、糖皮质激素可抑制的原醛症
H、肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤
- 多项选择题5>.为了进一步明确诊断，首选哪一个影像学检查？
A、肾上腺B超
B、肾上腺CT
C、肾上腺MRI
D、
Ⅰ-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像E、腹膜后充气造影
F、肾上腺彩色超声检查
- 多项选择题6>.应考虑哪一个诊断？ 提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，密度均匀，CT值16HU。
A、左肾上腺皮质腺瘤
B、左肾上腺皮质腺癌
C、左肾上腺皮质结节状增生
D、特发性左肾上腺皮质增生
E、左肾上腺髓质腺瘤
F、以上都不是
- 多项选择题7>.可采取哪些治疗方案？
A、保守治疗
B、左肾上腺切除术
C、左肾上腺大部分切除术
D、左肾上腺肿瘤切除术
E、左肾上腺切除＋右肾上腺大部分切除术
F、左肾上腺切除＋左肾切除术
- 多项选择题8>.术前应作哪些准备？ 提示：拟行左肾上腺切除术
A、安体舒通120～480mg/d，2～6w
B、安体舒通40～80mg/d，2～6w
C、口服补钾
D、乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯吡啶10mg tid
E、速尿20mg tid
F、口服双氯苯二氯乙烷
G、强的松5mg tid