泌尿生殖系统损伤
| 2019 | 章节练习 |
| 101.00分 | 45题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- 多项选择题1、尿道球部损伤，血及尿可外渗到
A、会阴部
B、阴茎
C、阴囊
D、下腹部
E、两侧股部
- [材料题] 2、患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。
- 多项选择题1>.为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查( )
A、腹部X线平片
B、血生化
C、腹部CT扫描
D、腹部彩超
E、核素肾显像
F、肾动脉造影
G、静脉肾盂造影
H、逆行肾盂造影
I、膀胱镜检查
J、凝血常规
K、腹部MRI
- 多项选择题2>.初步考虑该患者诊断为( )【提示】腹部CT图像(图43)示左肾挫裂伤，伴肾周积血、积液约2cm。
图43 A、左肾周血肿
B、左肾挫裂伤
C、左肾自发破裂
D、腹腔积液
E、宫颈癌肾转移
F、尿路感染
G、宫外孕破裂
H、急性腹膜炎
I、贫血
J、失血性休克
K、左肾周积脓
- 多项选择题3>.患者目前的治疗措施包括( )
A、输血
B、补液
C、监测血电解质
D、绝对卧床休息
E、手术探查，明确肾周血肿
F、应用止血药
G、留置尿管
H、血管介入栓塞止血
I、密切监测腰围变化
J、定期检测血、尿常规
K、复查腹部CT
L、应用广谱抗生素
- 多项选择题4>.此时应该对患者采取的治疗措施是( )【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
A、继续保守治疗
B、急诊手术探查
C、输血
D、快速补液
E、行超选择性肾动脉栓塞术
F、应用止血药物
- 多项选择题5>.下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是( )【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。
A、术后需要卧床24小时
B、术侧肢体制动12小时
C、术后常发生恶心、呕吐
D、肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
E、该手术后可发生肾血管性高血压
F、术后发热是该手术的并发症之一
- 多项选择题6>.目前应采取的最佳治疗方式是( )【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。
A、行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术
B、输血，行保守治疗
C、再次行超选择性肾动脉栓塞术
D、左输尿管插管灌注冰盐水
E、手术修补左肾
- 多项选择题7>.自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括( )【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A、肾血管平滑肌脂肪瘤
B、肾血管畸形
C、肾细胞性肾癌
D、凝血机制异常
E、肾转移癌
F、结节性多动脉炎
G、肾静脉血栓形成
H、泌尿系结石
I、肾周脓肿
J、出血性肾囊肿
- [材料题] 3、患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。
- 多项选择题1>.关于导尿及注水试验，以下叙述正确的有( )
A、膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱
B、膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱
C、观察有无引流出血尿
D、观察液体进出量的差异
E、导尿及注水试验简单易行，准确性高
F、注入30ml生理盐水即可
- 多项选择题2>.该患者需行最有利于确诊的检查方法是( )
A、PET-CT
B、腹腔穿刺
C、膀胱造影
D、腹部泌尿系X线平片(KUB)
E、腹腔MRI
F、利尿肾图
- 多项选择题3>.该患者最可能的诊断是( )【提示】患者行膀胱造影检查，提示膀胱外火焰状造影剂扩散，但未见造影剂衬托肠袢。
A、肠梗阻
B、腹膜内型膀胱破裂
C、腹膜外型膀胱破裂
D、肠痉挛
E、阑尾炎
F、尿道断裂
- 多项选择题4>.膀胱破裂的处理原则包括( )
A、留置导尿管
B、膀胱造瘘
C、彻底清除盆腔血肿
D、膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E、闭合膀胱壁缺损
F、术后膀胱持续快速冲洗