试题详情
[材料题] 患者女，49岁。皮肤黄染4年。患者于4年前出现皮肤黄染，伴食欲下降、乏力，在当地医院查肝功能异常，予以护肝治疗后好转。半年前发现血细胞减少。既往无饮酒史、病毒性肝炎病史，无疫水接触史。查体：巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下4指，质中，无压痛，双下肢无水肿。
多项选择题1.患者应完善的检查包括

A、血常规

B、肝功能

C、肝炎病毒全套

D、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶

E、自身免疫性肝病抗体谱

F、脾穿刺

G、肝脾B超

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多项选择题2.［提示］患者完善相关检查。血常规：WBC2.8×10⁹/L , Hb88g/L，PLT62×10⁹/L ; 尿常规：正常; 肝功能：白蛋白37g/L, 白球比1.1，ALT30U/L, AST35U/L，总胆红素9.9μmol/L(1.7~17.1μmol/L), 直接胆红素6.9μmol/L(0~6.8μmol/L)，总胆汁酸39.8μmol/L(0~12μmol); 碱性磷酸酶153U/L(45~125U/L)、γ-谷氨酰转肽酶219U/L(7~45U/L)；肾功能正常; 肝炎病毒全套阴性；自免肝全套: 抗AMA-M2阳性；肝脾B超: 肝硬化，脾大, 门静脉系内径增宽，脐静脉重开。该患者最可能的诊断是

A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、Ⅰ型自身免疫性肝炎

D、溶血性贫血

E、多发性骨髓瘤

F、Ⅱ型自身免疫性肝炎

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多项选择题3.患者进一步完善相关检查，可能出现的结果有

A、血清免疫球蛋白IgM增高

B、腹部超声示少量腹腔积液

C、胃镜示食管静脉曲张

D、血清透明质酸升高

E、血清Ⅲ型前胶原N端肽升高

F、血清补体C3升高

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多项选择题4.该患者可选择的治疗药物有

A、甲氨蝶呤

B、泼尼松50mg/d

C、甲泼尼龙40mg/d

D、熊去氧胆酸

E、来氟米特

F、环磷酰胺

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