试题详情
[材料题] 患者女，25岁。因“乏力、关节肌肉痛2个月，心悸气短3周”就诊。T36.6℃，双手近端指间关节轻度压痛，双下肢轻度水肿，双肺呼吸音清，心界向双侧扩大，心音遥远，心律齐，二尖瓣听诊区可闻三级收缩期杂音。化验血常规：WBC1.5×10⁹/L，PLT50×10⁹/L。肝肾功能正常。心脏超声发现中量心包积液，二尖瓣见一赘生物。
多项选择题1.为明确诊断，需要做的检查有

A、血沉

B、尿常规

C、自身抗体

D、血脂、血糖

E、病毒系列，包括CMV、EBV等

F、类风湿因子、抗CCP抗体

G、补体，免疫球蛋白

H、右心导管检查

I、骨髓穿刺

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多项选择题2.［提示］化验结果回报：血沉50mm/h, 尿蛋白阴性，自身抗体ANAS1: 640阳性，抗Sm抗体(+++), 骨髓穿刺及活检见粒细胞及血小板增生不良，未见异常细胞。RF及抗CCP抗体阴性, 补体C3、C4显著降低，免疫球蛋白正常, ASO正常，PPD阴性。患者逐渐出现发热, 心悸、气短、乏力加重，伴明显脱发。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、上呼吸道感染

C、风湿性心脏病

D、系统性红斑狼疮

E、血小板减少

F、结核性心包炎

G、心内膜炎

H、特发性血小板减少

I、白血病

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多项选择题3.下列治疗恰当的是

A、更昔洛韦抗病毒治疗

B、头孢哌酮舒巴坦抗感染

C、糖皮质激素1mg/(kg·d)

D、三联抗结核治疗

E、硫酸羟氯喹0.2g，2次/d

F、维生素D

G、碳酸钙

H、环磷酰胺1.0g，每月1次静脉输注

I、静脉注射丙种球蛋白

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多项选择题4.［提示］经使用糖皮质激素、硫酸羟氯喹及丙种球蛋白治疗4周后，患者复查血常规白细胞正常, 听诊心脏杂音消失，心脏超声发现二尖瓣赘生物消失, 心包积液吸收。心脏情况最可能是

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、感染性心内膜炎

D、结核性心包炎

E、系统性红斑狼疮相关心脏损害

F、Libman-Sack内膜炎(疣状心内膜炎)

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