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[材料题] 患儿女,10岁。全身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。累及双腕、双肘关节,双手掌指关节。查体:轻度贫血貌,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形,腹部体检示脾大。实验室检查:血常规WBC3.3×10⁹/L ,Hb90g/L,ESR102mm/h,CRP42mg/L,类风湿因子330U/ml。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、风湿热

B、全身型幼年特发性关节炎

C、多关节型幼年特发性关节炎(RF阳性)

D、强直性脊柱炎

E、Felty综合征

F、系统性红斑狼疮

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多项选择题2.该病不易累及的部位有

A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、膝关节

E、颞颌关节

F、踝关节

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多项选择题3.为控制病情,最佳治疗药物是

A、非甾体抗炎药

B、硫唑嘌呤

C、环磷酰胺

D、TNF-α拮抗剂

E、糖皮质激素

F、甲氨蝶呤

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多项选择题4.[提示]患者在接受生物制剂治疗3个月后,逐渐出现低热、乏力、气短、体重减轻, 咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液, 肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高。患儿胸腔积液最可能的原因是

A、结核性胸膜炎

B、幼年特发关节炎的肺部表现

C、系统性红斑狼疮

D、支气管扩张

E、肺炎

F、低蛋白血症

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多项选择题5.对患儿的处置正确的是

A、加用糖皮质激素

B、继续原治疗方案

C、加用抗生素

D、加用抗结核药

E、加用抗真菌药

F、停用生物制剂

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