试题详情
[材料题] 患者男，51岁。双侧肩部和髋部疼痛1个月。1个月前无明显诱因下出现双上肢及双髋部疼痛，伴有双上肢抬举及蹲起困难、晨僵，疼痛影响夜间睡眠，无发热、咽痛、咳嗽咳痰等症状。既往体健。查体双上肢近端肌肉及臀区肌肉压痛，双肩关节压痛伴抬举受限，双下肢“4”字试验阳性，蹲起困难，全身肌力无异常，病理征阴性。
多项选择题1.根据患者目前的病史及查体资料，初步诊断是

A、类风湿关节炎

B、多发性肌炎

C、风湿性多肌痛/巨细胞动脉炎

D、恶性肿瘤

E、纤维肌痛综合征

F、骨关节炎

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多项选择题2.为了明确诊断，需要完善的检查有

A、血沉、CRP、血清IL-6水平

B、类风湿因子、抗CCP抗体

C、抗核抗体、ENA酶谱

D、肌酶谱肌电图

E、节肌肉B超、磁共振检查

F、肿瘤标记物

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多项选择题3.［提示］患者入院检查：血常规WBC9.65×10⁹/L 、Hb98g/L、PLT336×10⁹/L 、ESR99mm/h、CRP35.6mg/dl、CK35IU/L、CK-MB43IU/L, 甲状腺功能正常、肿瘤标记物阴性，RF、抗CCP抗体、HLB-27、ANA、ENA均阴性, 肌电图、骶髂关节CT、胸部CT无异常，消化系统、泌尿系统、甲状腺超声未见明显异常。初步考虑的疾病是

A、类风湿关节炎

B、多发性肌炎

C、结缔组织病

D、风湿性多肌痛

E、巨细胞动脉炎

F、骨关节炎

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多项选择题4.患者入院后给予泼尼松10mg/d，治疗7天后, 患者肌肉及关节疼痛症状改善不明显，下一步处理措施为

A、询问患者是否头痛及视物模糊情况，必要时完善颞动脉超声

B、泼尼松可调整为20~30mg/d

C、加用非甾体抗炎药物缓解关节疼痛

D、加用免疫抑制剂

E、继续给予目前治疗

F、加用生物制剂

G、加用抗生素

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