试题详情
[材料题] 患者女，65岁。关节肿痛8个月余。患者于8个月余前出现多关节肿痛，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节为甚，伴晨僵、口干、眼干，间有双下肢凹陷性水肿，无活动后气促。患者未使用药物治疗。体格检查：舌面干燥，口腔中多个缺齿，心律齐，双肺无啰音，双手掌指关节、腕关节、膝关节肿胀、压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
多项选择题1.患者应完善的检查有

A、血常规

B、血沉

C、类风湿因子

D、抗核抗体谱

E、C反应蛋白

F、尿常规

G、肝功能

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多项选择题2.［提示］患者完善相关检查。血常规：WBC2.6×10⁹/L , Hb90g/L，PLT85×10⁹/L ; 尿常规：尿蛋白(-); ANA：1: 160颗粒型；抗dsDNA阴性; ANA谱：SSA、SSB、抗Ro-52阳性; RF：阴性; 抗CCP抗体：阴性; ESR120mm/h；CRP32mg/L; 补体C3673mg/L(790~1520mg/L)；免疫球蛋白IgG22.6g/L(7~16g/L), IgM3940mg/L(400~2800mg/L)；肝功能: 白蛋白24.5g/L，白球比0.7, ALT37U/L，AST56U/L, 总胆汁酸14.4μmol/L(0~12μmol)；肾功能正常。角膜荧光染色: 阳性。唾液流量测定：低于参考值。下一步应进行的检查包括

A、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶

B、肝炎病毒全套

C、自身免疫性肝病抗体谱

D、肾穿刺

E、肝脾B超

F、滑膜活检

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多项选择题3.［提示］患者进一步完善相关检查。肝炎病毒全套阴性；碱性磷酸酶215U/L(45~125U/L)、γ-谷氨酰转肽酶178U/L(7~45U/L); 自免肝全套：抗AMA-M2阳性; 肝脾B超：肝脏边缘变钝, 实质回声增强，光点增粗, 分布不均匀，提示肝硬化。该患者的诊断考虑为

A、系统性红斑狼疮

B、强直性脊柱炎

C、干燥综合征

D、类风湿关节炎

E、原发性胆汁性肝硬化

F、痛风性关节炎

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多项选择题4.该患者的治疗药物包括

A、甲氨蝶呤

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、熊去氧胆酸

E、骨化三醇

F、来氟米特

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