试题详情
[材料题] 患者男，60岁。因皮疹3个月，咳嗽咯血2周就诊。患者3个月前无明显诱因出现双下肢、背部、颈部红皮疹，可自行消退，但反复发作。2周前起咳嗽咯血，伴乏力，无发热盗汗。查体：双下肢远端见散在皮疹，心肺腹部(-)，关节无压痛。查血常规正常，尿红细胞250个/HP，24小时尿蛋白1.5g。
多项选择题1.初步诊断考虑可能是

A、肺炎

B、肺结核

C、统性红斑狼疮

D、皮肌炎

E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎

F、肉芽肿性多血管炎

G、显微镜下多血管炎

H、肺出血-肾炎综合征

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多项选择题2.［提示］予抗生素头孢哌酮、左氧氟沙星治疗，病情无好转。血常规WBC11×10⁹/L , ESR80mm/h，肌酸激酶正常, ANA(-)、ENA(-)抗dsDNA抗体(-)，抗肾小球基底膜抗体阴性, p-ANCA1：1280, MPO阳性，c-ANCA(-), 胸部CT：双肺散在毛玻璃样变化。PPD皮试阴性。诊断考虑可能是

A、肺炎

B、肺结核

C、系统性红斑狼疮

D、皮肌炎

E、嗜酸性肉芽肿性多血管炎

F、肉芽肿性多血管炎

G、显微镜下多血管炎

H、结节性多动脉炎

I、肺出血-肾炎综合征

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多项选择题3.下一步拟用糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗诱导病情缓解，糖皮质激素用法是

A、泼尼松10mg/d

B、泼尼松30mg/d

C、泼尼松50~60mg/d

D、甲泼尼龙1000mg/d冲击

E、地塞米松10mg/d

F、琥珀酸氢考100mg/d

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多项选择题4.患者经糖皮质激素、环磷酰胺等治疗病情缓解。在缓解期治疗，使用糖皮质激素同时, 还可选用

A、MTX

B、抗生素

C、硫唑嘌呤

D、吗替麦考酚酯

E、非甾体抗炎药

F、肿瘤坏死因子抑制剂

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多项选择题5.显微镜下多血管炎死亡的主要原因是

A、感染

B、心功能衰竭

C、肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、肺出血

F、心源性猝死

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