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[材料题] 患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。
单项选择题1.最有可能的诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

D、原发性胆汁性肝硬化

E、干燥综合征

  • D

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单项选择题2.首选的治疗是

A、暂时不需要治疗

B、布地奈德

C、消胆胺

D、泼尼松龙

E、熊去氧胆酸

  • E

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单项选择题3.治疗过程中首选的监测指标是

A、肝彩色超声

B、肝穿刺活检

C、ALP、GGT、ALT、AST

D、血清清蛋白

E、不能确定

  • C

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