- [材料题] 患者女,36岁。以“双手遇冷变色2年、吞咽困难1个月”主诉就诊。查体:双手肿胀,指端硬化。辅助检查:自身抗体谱示ANA1:640阳性,抗U1RNP抗体1:1600阳性,抗Sm抗体阴性,食管造影示食管蠕动减弱。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是
A、系统性硬化症
B、系统性红斑狼疮
C、系统性血管炎
D、雷诺综合征
E、混合性结缔组织病
F、重叠综合征
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- 多项选择题2.关于混合性结缔组织病的描述,正确的是
A、混合性结缔组织病是指同时患有两种或两种以上结缔组织病
B、对有雷诺现象、关节痛或关节炎、肌痛、手肿胀的患者,如果有高滴度斑点型ANA和高滴度抗U1RNP抗体阳性,而抗Sm抗体阴性者,要考虑混合性结缔组织病的可能
C、高滴度抗U1RNP抗体是诊断混合性结缔组织病必不可少的条件
D、混合性结缔组织病应与SLE、SSc、PM、DM、RA、SS等弥漫性结缔组织病相鉴别
E、混合性结缔组织病可能在某一时期以SLE样症状为主要表现,在另一时期又以SSc或PM/DM、RA样症状为主要表现
F、混合性结缔组织病不会发展为其他结缔组织病
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- 多项选择题3.关于混合性结缔组织病的治疗,说法正确的是
A、本病的治疗以SLE、PM/DM、RA、SSc的治疗原则为基础
B、以关节炎为主要表现者,轻者可应用非甾体抗炎药,重症者加用甲氨蝶呤等
C、如存在肺动脉高压,除原发病治疗外,可给予内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物等靶向药物治疗
D、以肌炎为主要表现者,可给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,重症可给予静脉滴注免疫球蛋白(IVIg)治疗
E、肾脏病变严重者可酌情给予糖皮质激素联合环磷酰胺及ACEI/ARB等治疗
F、雷诺现象应注意保暖,避免手指外伤、戒烟,可使用β受体拮抗剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗
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- 多项选择题4.关于混合性结缔组织病的预后与转归,说法正确的是
A、混合性结缔组织病预后相对良好,且对糖皮质激素治疗显效
B、混合性结缔组织病整体预后差于系统性红斑狼疮
C、早期诊断、早期治疗与预后良好相关,有重要脏器受累者预后差
D、携带高滴度抗U1RNP抗体者较少发生严重肾脏并发症和危及生命的神经系统病变
E、进展性肺动脉高压和心脏并发症是混合性结缔组织病患者死亡的主要原因
F、部分患者随疾病的进展,可成为某种确定的弥漫性结缔组织病
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- 1、患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
- 硬皮病的典型皮肤病变一般经过A、肿胀期B
- 1、为明确诊断,需要做的检查有A、血沉B
- SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为A
- 一般治疗AS的药物除外A、选择性COX-
- 在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是
- SLE临床表现有A、蝶形红斑B、关节痛C
- SLE心血管系统受累可表现为A、心肌炎B
- 使用糖皮质激素治疗后的并发症不包括A、骨
- 多发性肌炎的病理变化包括A、横纹肌局灶性
- ANCA的靶抗原是A、中性粒细胞胞质内成
- 白塞病的特异性临床表现为A、鞍鼻B、口腔
- 男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个
- 狼疮性肾炎可表现为A、水肿B、血尿C、蛋
- 上呼吸道最先受累的血管炎病是A、Wege
- 雷诺病的病理中不包括A、病程长者血管内膜
- 与免疫介导坏死性肌炎相关的抗体是A、抗M
- 类风湿关节炎是一种A、中老年退行性变,非
- 脂质晶体关节炎临床上常以单关节起病,最常
- 类风湿关节炎最常见的起病方式是A、急性多