试题详情
[材料题] 患者女，35岁。乏力，关节肌肉酸痛，活动后心悸，间断发热6个月，鼻腔及牙龈易出血1个月。近3个月反复口腔溃疡，脱发。无咳嗽及咳痰，食纳可。查体：发稀疏，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，下肢见散在紫癜样皮疹，双手近端指间关节压痛无肿胀。心肺无异常，肝脾不大。
多项选择题1.为明确诊断，可以做的检查有

A、血细胞分析

B、凝血全套

C、自身抗体

D、HLA-B27

E、免疫球蛋白及补体

F、HLA-B5801

G、抗磷脂抗体

H、抗CCP抗体

I、RF

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多项选择题2.［提示］化验结果回报：血常规WBC4.5×10⁹/L, Hb91g/L，PLT14×10⁹/L; 尿常规及肝肾功正常。自身抗体：ANA1: 2560阳性，抗SSA(+++), 抗SSB(+++)，抗核小体抗体(++), 抗核糖体P蛋白抗体(+++)，补体C3、C4显著降低, Coombs试验(+++)。骨髓穿刺见红系增生活跃，未见异形细胞。患者诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、再生障碍性贫血

C、特发性血小板减少症

D、过敏性紫癜

E、淋巴瘤

F、干燥综合征

G、阿弗他口炎

H、斑秃

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多项选择题3.有效的治疗措施有

A、甲泼尼龙1000mg，1次/d，3天

B、静脉输注丙种球蛋白20g，1次/d，3天

C、抗过敏治疗

D、卧床，避免磕碰，防跌倒

E、必要时输注新鲜血小板

F、静脉注射环磷酰胺0.4~0.6g，每1~2周1次

G、输注红细胞

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多项选择题4.［提示］甲泼尼龙冲击治疗后口服醋酸泼尼松50mg，1次/d, 静脉注射环磷酰胺0.6g，1次/2周, 共6次后，复查血常规WBC8.5×10⁹/L, Hb115g/L，PLT2.8×10⁹/L; 仍有间断鼻腔及牙龈出血，下肢紫癜。进一步的治疗措施有

A、口服激素剂量不变，50mg，1次/d

B、继续应用环磷酰胺

C、停用环磷酰胺，口服升血中药

D、加用利妥昔单抗

E、血浆置换或免疫吸附

F、停用环磷酰胺，改用环孢素或他克莫司

G、必要时可再次甲泼尼龙1000mg冲击治疗

H、使用促血小板生成药物如重组人血小板生成素注射液

I、使用维生素D

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