试题详情
[材料题] 患者男，58岁。因“反复关节肿痛2年，加重2个月”就诊。患者2年前出现左踝关节肿胀疼痛，以为扭伤，服用双氯芬酸钠好转，此后多次发作踝关节或膝关节肿痛，服用双氯芬酸钠1周左右好转。2个月前出现右腕关节、右第三掌指关节肿痛，当地医院查RF53U/ml，CRP23mg/L，考虑类风湿关节炎，给予雷公藤每次20mg，2次/d治疗，患者关节痛无好转。诉平素体检尿酸在500μmol/L左右。查体：右腕关节、右第3掌指关节肿胀，有压痛。
多项选择题1.为明确诊断，必需的检查是

A、抗环瓜氨酸肽抗体

B、血尿酸

C、HLA-B27

D、双手X线平片

E、骶髂关节CT

F、双手双能量CT

G、手关节B超检查

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.［提示］患者抗环瓜氨酸肽抗体阴性，双手X线平片未见骨质异常, HLA-B27阴性，手关节B超提示存在“双轨征”, 双能CT提示腕关节存在尿酸结晶。目前患者诊断考虑为

A、回纹型风湿症

B、痛风

C、类风湿关节炎

D、银屑病关节炎

E、强直性脊柱炎

F、感染性关节炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.下一步的处理措施包括

A、肝肾功能、血糖、血脂测定

B、血常规

C、心电图

D、双肾B超

E、颈动脉B超

F、肺功能

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.患者考虑经济因素，准备选择别嘌醇作为降尿酸治疗药物, 为保障用药安全，应做的检查有

A、HLA-B27

B、HLA-B*5801

C、HLA-DR4

D、TPMT

E、CYP2C9

F、RF

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题