试题详情
- [材料题] 患者,男性,50岁,因“干咳2月余,胸痛3天”就诊。患者于2月前无明显诱因出现咳嗽,为干咳,伴咽痒,盗汗,无发热,外院行胸片示“左下肺纹理模糊”,自服化痰止咳药物,症状缓解不明显。3天前出现咳嗽时胸痛,无咯血、呼吸困难、发热。门诊胸部平扫CT示“双肺见弥漫性分布小结节及斑片状影,考虑恶性可能,细支气管肺泡癌?双肺门增大,纵隔淋巴结增大,转移不除外;双侧胸腔积液”。为进一步诊治,门诊拟“双肺弥漫性病变待查”收治入院。追问病史,患者近1月体重下降5kg。既往史:患者既往有慢性咽炎史,长期吸烟史(吸烟30余年,10支/天,未戒)。否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认消化性溃疡及消化道出血史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。体格检查:T 36.5℃,P76次/min,R20次/min,BP120mmHg/85mmHg。神志清,精神尚可。眼睑无水肿,结膜未见异常,皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心律。齐,心音正常无杂音。腹软,无压痛、反跳痛,未及包块,移动性浊音(-)。脊柱生理弯曲正常,四肢活动自如。神经系统检查未见明显异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC 6.48×10⁹/L,N 75.6%,RBC 4.10×10¹²/L,Hb 115g/L,PLT 256×10⁹/L。(2)肝肾功能:未见明显异常。(3)尿常规、粪常规+OB:(-)。(4)血气分析(未吸氧):pH值7.434,PaO₂70.4mmHg,PaCO₂37.3mmHg,SaO₂94.1%。(5)ESR19mm/h。(6)肿瘤标记物:CA125179.5IU/ml,CYFRA21-13.36ng/ml。(7)sACE76IU/L。(8)自身抗体检测:抗核抗体(ANA)、可提取的核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞质抗体(ANCA)均阴性(-)。(9)微生物学检查:多次痰找结核菌,痰培养均阴性;抗结核抗体阴性;结核菌素试验(PPD)阴性;结核感染T细胞(T-SPOT.TB)检测阴性。诊断:肺结节病。
- 简答题1、简述结节病的相关血液学检查。
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- 简答题2、简述结节病的血液检查的注意事项。
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