试题详情
- [材料题] 女性,55岁,农民,【主诉】皮疹伴瘙痒2年余,多处淋巴结肿大1年余。2年余前患者无明显诱因出现全身散在皮疹,大小不等,高出皮面,伴明显瘙痒感,搔抓后皮疹更明显,无发热,咳嗽,头痛等不适。多次在附近医院就诊,给予中西药口服,疗效差。1年余前出现全身多处淋巴结肿大,以左侧腹股沟淋巴结肿大明显,于当地医院手术切除,病理提示良性,未予特殊处理。3月前患者右侧腋下淋巴结肿大明显,再次于当地医院手术切除,病理提示“非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)”,今为求进一步诊治来院,门诊以“非霍奇金淋巴瘤”收入院。发病以来,精神状态一般,饮食正常,睡眠状况正常,大小便正常,体力下降,体重下降。既往史:平素身体良好,否认高血压,糖尿病,心脏病,肾病,脑血管病等病史,否认肝炎,结核病史,否认手术,外伤史,否认输血,献血史,否认药物及食物过敏史,预防接种史随当地进行。个人史:生于原籍,否认外地长期居住史,农民,无疫区疫水接触史,否认放射性物质接触史,无工业粉尘接触史,无有毒、有害物质接触史,无烟酒嗜好,无性病及冶游史。查体:T:39.6℃,P:100次/分,R:22次/分,BP 118/77/mmHg。神志清,精神可,皮肤可见散在大小不等,圆形、点状瘢痕,全身多处淋巴结肿大,最大约拳头大小,无触痛,无粘连,活动可。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:1.外院淋巴结病理示:淋巴瘤(B细胞性)。2.血常规示:白细胞数8.68×10⁹/L血红蛋白110g/L血小板354×10⁹/L3.肝功能谷丙转氨酶23U/L谷草转氨酶38U/L,白蛋白33.7g/L;肾功能尿素氮4.58mmol/L肌酐52.2μmol/L4.免疫八项示:乙肝表面抗体,乙肝e抗体,核心抗体阳性,余阴性。5.淋巴结彩超:双侧颈部、腋窝、锁骨上下及腹股沟实行结节~考虑淋巴瘤可能。6.糖类抗原125示93.6U/L7.骨髓活检:造血组织增生不均一,大部分区域增生极度减低,增生区粒,红,巨三系增生,淋巴细胞散在或小灶性分布。异常免疫球蛋白鉴定:未见明显异常。8.蜡块病理示:(右腋下)滤泡型淋巴瘤Ⅱ-Ⅲ级伴部分浆细胞分化。
- 简答题1、该患者可能诊断及依据为什么?
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- 简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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