试题详情
[材料题] 患者，女性，50岁，因“反复发热伴咳嗽、咳痰20天”就诊。患者20天前受凉后出现发热，最高体温达38.5℃，伴乏力、全身酸痛、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，量少，不易咳出，不伴畏寒，寒战、胸痛气促、恶心呕吐等不适，于当地医院就诊（具体检查不详），给予抗生素（具体不详）、百服宁等对症治疗，效果不明显，现仍有发热，体温波动在37.3℃～37.8℃；咳嗽、咳痰如前。遂拟诊“肺炎”收住我科。患者自起病以来，神志清，精神可，大小便正常，睡眠尚可，饮食未见异常，体重未见明显下降。既往史：患者平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认过敏史，否认手术外伤史，否认吸烟、饮酒史，否认输血、献血史。母亲患有高脂血症，父亲有高血压，2个兄妹均体健。体格检查：T37.8℃，P97次/min，BP 124mmHg/85mmHg，R16次/min。患者神志清，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。呼吸运动对称，肋间隙正常，双肺呼吸音粗，右背部肩胛下角以下及腋下触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音和少许吸气相细湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。实验室和影像学检查：（1）血常规检查：WBC14.22×10⁹/L，N79.1％，RBC4.24×10¹²/L，HB₁₂0g/L，PLT200×10⁹/L。（2）生化常规检查：ALT₄5IU/L，AST30IU/L，Cr72μmol/L，FBG5.8mmol/L。（3）粪尿常规检查未见异常。（4）CRP110mg/L。（5）痰涂片见鳞状上皮细胞＜10个，＞25个/低倍视野；找到革兰阳性、带荚膜成对或短链状排列球菌。痰找抗酸杆菌阴性（－）。支原体、军团菌、衣原体抗体阴性（－）。（6）心电图检查：正常心电图。（7）胸片检查：右肺中下野见片状密度增高影，边缘模糊。
简答题1、该患者可能诊断及依据是什么？

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简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些？

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简答题3、简述CAP病原学诊断主要检测方法及要点。

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