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[材料题] 男性,12岁,学生,【主诉】发热,牙龈出血、便血15天。患者家属诉15天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.2℃,无寒战,呈驰张热型,药物治疗后体温可降至正常,无咽部疼痛、咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,并出现牙龈出血,量不多,可自止,便后出血,点滴状,无暗褐色血块,无鼻出血、尿血,无头痛、头晕,曾于当地诊断为“急性上呼吸道感染、痔疮”,予口服及外用药物治疗(药名及剂量不详),无好转,后出现面色苍白、乏力、头晕、心悸,气短,食欲减退,且进行性加重,无抽搐、胸闷,于北京协和医院诊断“急性再障”,为求支持治疗来我院,经门诊以“急性再生障碍性贫血”收住院。既往史:既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。查体:T:36.2℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:110/70/mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,无黄疸,皮肤弹性正常,未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜苍白,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔黏膜无充血、水肿,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇苍白,颊黏膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,双侧扁桃体无肿大,喉发音清晰。颈软,未见颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,双侧呼吸动度一致,肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱,无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双侧肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常,4-6次/分,未闻及气过水音及金属音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。辅助检查:血常规示:白细胞1.60×10⁹/L,中性细胞比率50.0%,淋巴细胞比率44.6%,中性细胞数0.81×10⁹/L,淋巴细胞数0.71×10⁹/L,单核细胞0.03×10⁹/L,嗜酸性粒细胞3.20×10⁹/L,红细胞2.26×10¹²/L,血红蛋白70g/L,红细胞压积20.8%,血小板5×10⁹/L。
简答题1、该患者可能诊断及依据为什么?
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简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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