试题详情
- [材料题] 患者女性,59岁,因1周前胃部不适服用“胃药”后出现头痛,表现为右侧额、颞部持续性胀痛,无明显放射痛,休息后症状稍有缓解,但反复发作,近来患者感张口乏力、咀嚼困难,遂至当地医院就诊。头颅CT示右额占位病变,进一步检查MRI示右侧额顶矢状窦占位,考虑为脑膜瘤可能性大,为进一步治疗而入住神经外科。入院后行开颅探查+肿瘤切除术,术后病理学检查提示脑膜瘤。经会诊需行术后放疗,术后20天收住肿瘤科。患者起病以来,无意识障碍,无呼吸困难,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无鼻、口流血流液,无持续发热、咳嗽及消瘦,睡眠可,大小便正常。既往体健。 护理体查:T37.0℃,P78次/分,R19次/分,BP142/82mmHg。发育正常,神志清楚,自主体位,步行入科,查体合作。KPS(身体一般状况)评分为90分,身高153cm,体重53kg,BMI14.5,NRS(营养风险筛查)评分为4分。慢性病容,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,耳、口、鼻无分泌物,口角不歪斜,鼻唇沟对称,伸舌不偏。颈软,无抵抗。四肢自主活动自如,肌张力正常,深、浅感觉分布正常,肌力5级。生理反射存在,病理征阴性。腹式呼吸存在,腹壁静脉无曲张,腹壁柔软,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下未扪及。墨菲征阴性,各输尿管点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,双侧肾区无叩击痛,肠鸣音正常。 辅助检查:头颅CT示右侧额顶占位;头颅MRI平扫加增强示右额顶颅板下病灶,边界光滑,大小约17mm×20mm,周围脑组织略推移,中线结构无移位,鞍区未见明显异常;增强扫描见右侧额顶部肿块明显强化,与颅骨关系紧密,呈脑膜尾征。考虑脑膜瘤可能性大;活检病理学检查报告为脑膜瘤。
- 简答题1、患者的头痛和张口乏力、咀嚼困难是否可以归因于脑膜瘤的压迫效应?
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- 简答题2、脑膜瘤会引起哪些并发症?
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