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[材料题] 患者女,78岁。由于“咳嗽、咳痰、喘息30⁺年,活动后气促5年,加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30⁺年,曾反复发作,多次住院治疗。5年前出现活动后气促,爬2层楼即感明显气短,外院确认为“慢性肺源性心脏病”,未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息,咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡,急诊入院。入院查体:T 36.0℃,P 118次/分,R 28次/分,BP 110/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀,面色潮红,颈软,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P₂>A₂;腹软,肝右季肋下3.0cm,质软;双下肢水肿(+);巴宾斯基征(-)。
简答题1、患者意识淡漠、嗜睡最可能的原因应为
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简答题2、患者首先应需要进行的检查是
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简答题3、血气分析:pH 7.23,PaO₂55mmHg,PaCO₂103mmHg。血常规:WBC 11.8×10⁹/L,N 0.88,PLT 308×10⁹/L,Hb 149g/L。床边胸部X线片:慢支肺气肿改变。应如何处理
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简答题4、患者经药物治疗后病情进一步恶化,血氧进一步下降,呼吸浅弱,呼之不应。此时应如何处理
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简答题5、此时可能的EEG表现是
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