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[材料题] 患者,男,22岁。因“间断发热15d,头痛1周”就诊。既往体健。查体:T 38℃;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双侧眼动自如;四肢肌力正常,病理反射未引出;颈强直,3横直;克尼格征(+)。血WBC 11×10⁹/L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺:脑脊液外观微浊,压力220mmH₂O,WBC 220/mm³,蛋白0.8g/L,葡萄糖2.5mmol/L,氯化物110mmol/L;抗酸染色(-),墨汁染色(-),细菌涂片 (-)。颅脑CT:未见异常。
简答题1、此患者初步诊断须考虑
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简答题2、为明确诊断,进一步的辅助检查应有
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简答题3、住院过程中患者出现谵妄,右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺:WBC 300/mm³,蛋白0.75g/L,葡萄糖1.6mmol/L,氯化物105mmol/L。应采取的治疗方案是
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简答题4、胸部CT:可见多发结节。此患者的原发感染部位最可能是
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