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- [材料题] 患儿,男,8岁,因"眼睑水肿伴浓茶样小便2d,咳嗽1d"入院治疗。患儿入院前2周患有急性扁桃腺炎,头孢克洛口服与利巴韦林喷喉治疗后好转。入院前2d前无明显诱因出现眼睑水肿,晨起尤为明显,小便呈浓茶样,尿量较前略减少,胃纳欠佳,无头痛呕吐。入院当天患儿出现咳嗽,单声咳,不剧,无气促青紫,无发热,四肢及阴囊无明显水肿,大便正常。入院当天门诊查尿常规:尿蛋白++,RBC在高倍镜下呈满视野,WBC3~5个/HP,血常规:WBC12.1×10⁹/L,N70%,RBC4.5×10¹²/LHb116g/L,PLT300×10⁹/L,CRP12mg/L。患儿为G₁P₁,孕40周,顺产,BW3680g。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史,否认家族性肾脏疾病和其他遗传病史。体格检查:T36.5℃,P100次/min,R26次/min,BP110mmHg/70mmHg,Wt25kg,Ht126cm。神志清楚,反应可,全身皮肤无皮疹,无淋巴结肿大,无颈静脉怒张,双侧眼睑水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽红,双侧扁桃腺无明显肿大,两肺呼吸音粗,无明显干湿啰音,心律齐,心音有力,未闻及心脏杂音,腹部平软,无明显肝脾大,外生殖器无水肿、无畸形,四肢肌力肌张力正常,神经系统检查正常。实验室检查:(1)血常规:WBC13.1×10⁹/L,N75%,RBC4.2×10¹²/L,Hb110g/L,PLT310×10⁹/L,CRP15mg/L。(2)尿常规:尿蛋白(++),红细胞在高倍镜下呈满视野,白细胞3~5个/HP。大便常规:正常。肝肾功能+电解质:正常。(3)ESR(血沉)30mm/h;AS0220IU/ml。(4)免疫球蛋白均正常,补体C30.14g/L,补体C40.26g/L;自身抗体(-);ANCA:髓过氧化物酶(-),蛋白酶3(-),核周ANCA(-),胞质ANCA(-)。(5)24h尿蛋白0.4g。(6)胸片检查:两肺纹理增多,心胸比例约50%。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、鉴别诊断为?
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