试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,女性,35岁,因“心悸、多食、多汗伴消瘦2月”到社区卫生服务中心就诊。患者于2月前开始无明显诱因下出现多食善饥,怕热多汗,心悸,烦躁,乏力,伴有体重下降,2月内体重下降5kg。夜眠差,近日大便较稀薄,每日解便2~3次。遂至社区医院就诊。 2.既往史 否认高血压、糖尿病史,母体健,父患高血压。已婚,已育。无烟酒嗜好。 3.体格检查 T36.8℃,P102次/min,R20次/min,BP140mmHg/60mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质地软,无压痛,未及结节,上极可及血管杂音。心界叩诊不大,心尖部可及2/6收缩期杂音,HR102次/min,律齐,肺和腹部检查无异常体征。双手平举有细颤,双侧足背动脉搏动正常,双下肢无水肿。双眼眼球轻度突出,眼裂增大,瞬目减少。 4.实验室和辅助检查 血常规:RBC4.87×10¹²/L,Hb132g/L,WBC4.89×10⁹/L,N45.8%,LY44.2%,PLT161×10⁹/L。 肝功能:TB27.5μmol/L,DB13.0μmol/L,TP60g/L,ALB39g/L,ALT25IU/L,AST24IU/L,γ-GT25IU/L。 FBG5.2mmol/L,HbA1c5.i%。 甲状腺激素和相关抗体(上级医院):TT37.1nmol/L(参考值1.3~3.1nmol/L),TT4301.8nmol/L(参考值66.0~181.0nmol/L),FT334.8pmol/L(参考值2.8~7.1nmol/L),FT490.2pmol/L(参考值12.0~22.0pmol/L),TSH<0.0050μIU/mL(参考值0.27~4.2μIU/mL)。Tg11.06ng/ml(参考值1.4~78.0ng/mL),TgAb471.4IU/mL(参考值<115IU/mL),TPOAb403.6(参考值<34IU/ml)。TRAb15.3(参考值<1.5IU/L)。 彩超:甲状腺弥漫性病变,血流丰富。 心电图:窦性心动过速。 5.诊治经过 全科医生仔细询问了患者的相关病史,患者有心悸、多食、多汗、消瘦、乏力等高代谢症状。查体双侧甲状腺对称性肿大,伴双手细颤,彩超提示甲状腺弥漫性病变,血清TSH浓度降低,甲状腺激素浓度升高,诊断甲状腺功能亢进成立。为进一步确诊甲状腺功能亢进病因及治疗,全科医生将患者转诊到上一级医院内分泌专科医生。经专科医生诊治后,确诊为甲状腺功能亢进Graves病,并予以口服抗甲状腺药物治疗--甲巯咪唑20mg bid治疗,嘱患者到社区全科医生处随访。 患者随即回到社区,全科医生嘱其注意休息,补充足够热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素。每周随访血常规,一个月后复查甲状腺激素水平和肝功能。治疗1个月后,患者自觉症状缓解,期间复查血常规和肝功能均正常,甲状腺激素水平下降。患者继续口服甲巯咪唑,同时定期到内分泌专科医生和社区全科医生处随访。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、诊断依据有哪些?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、患者入院诊断包括?2、患者可选择的治
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、患者可能的诊断及诊断依据为?2、进一
- 1、患者最可能的诊断是?2、简述该疾病的
- 1、该患者诊断为,诊断依据有哪些?2、主
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者初步诊断为?2、诊断依据是什么
- 1、该患者的诊断应首先考虑为?2、此患者
- 1、初步诊断及诊断依据?2、患者的治疗措
- 1、该病诊断为?2、该患者最可能受损的部
- 1、最可能的诊断是?2、明确诊断的最佳方
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、首先要做的是?2、最急需做的辅助检查
- 1、该患者需要检查的项目包括2、患者钡餐
- 1、该患者初步诊断为?2、诊断依据是什么
- 1、请给出该患者可能的诊断为?2、简述诊
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、目前考虑的诊断是什么?2、诊断为呼吸
- 1、初步诊断及诊断依据?2、需与哪些主要