试题详情
[材料题] 1.现病史 患者，男性，68岁，因“中上腹不适1周，发现柏油样黑便1次”就诊。患者近1周来反复出现中上腹不适，与饮食、体位等无明显相关，无其他特殊伴随症状，未予重视。今晨解便1次，为柏油样黑便，不成形，200g左右，解便当时有心悸、冷汗，无意识丧失，无两便失禁。遂至社区卫生服务中心就诊。 2.既往史 高血压病史10年，血压最高160mmHg/95mmHg，服用安内真5mg qd，血压控制在145mmHg/90mmHg左右。近1月余患者经常头晕，头颅CT检查提示腔隙性脑梗死，在社区卫生服务中心全科医生的建议下患者开始口服拜阿司匹林100mg qd，症状较前有所缓解。否认烟酒史。否认家族性遗传性疾病史。 3.体格检查 T37.0℃，P92次/min，R17次/min，BP135mmHg/90mmHg。营养中等，无贫血貌。心、肺检查无异常体征。腹平软，无压痛、反跳痛、肌卫。肝脾肋下未及。移动性浊音（－）。肠鸣音不亢。 4.实验室和辅助检查 血常规：WBC6.2×10⁹/L，N70％，RBC3.56×10⁹/L，Hb121g/L，PLT128×10⁹/L。粪隐血试验：（＋＋＋）。 肝功能：ALT30IU/L，AST26IU/L，γ－GT30IU/L，TB9.8μmol/L，DB6.0μmol/L，ALB36g/L。 肾功能：BUN5.0mmol/L，Cr47μmol/L。 心电图：窦性心律。 5.诊治经过 患者就诊当天解柏油样黑便1次，不成形，量中等，并伴有心悸、冷汗等症状，社区卫生服务中心查粪隐血试验（＋＋＋），首先考虑上消化道出血。结合患者为老年患者，近期因腔隙性脑梗死开始口服拜阿司匹林治疗，近日来无明显诱因下反复出现中上腹不适，与饮食、体位等无明显相关，因此考虑非类固醇消炎药（non－steroidal anti－inflammatory drugs，NSAIDs）相关性溃疡合并上消化道出血可能。基于上述原因，全科医生告知患者停服阿司匹林，并转诊至上一级医院消化专科进一步行胃镜检查。 经专科医生安排，患者行冒镜检查提示胃黏膜多发性糜烂、浅溃疡，快速尿素酶检测提示幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）（－），胃镜病理提示胃窦黏膜慢性炎症。专科医生建议患者暂停阿司匹林治疗，并给予雷贝拉唑10mg qd，口服。患者腹部不适症状缓解，未再解柏油样黑便，回到社区卫生服务中心全科医生处继续就诊随访，8周后停药。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题