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[材料题] 1.现病史 　　患者，女性，73岁，大学文化，退休教师，丧偶，因“突发记忆力减退、言语困难生活不能自理1年”来院就诊。患者于2014年5月1日无明显诱因下突然出现呼之不应，反应迟钝，到华东医院治疗，诊断为“高血压，左颞叶出血”，予以“左颞叶血肿清除术及去骨减压术”治疗，4周后出院。患者出院后家人发现其右侧肢体活动稍有不利，行走时呈划圈步态，同时出现记忆力减退，叫不出熟人的名字，近2年的事情不能回忆，以前的事情只能回忆很少一部分，不会写十以上的数字，不会做家务，经常出现答非所问的情况，伴有兴奋，语速变快，偶尔看到一些不存在的东西。晚上不睡，吵闹，经常到处走动，敲门，爬窗，拿别人的东西，把衣物放到马桶里面搅拌。家属近期觉得难以管理，故门诊拟“血管性痴呆”送入我院治疗。 　　患者发病以来，督促下进食，夜眠可，大小便可，偶有尿失禁。生活需他人协助料理，无冲动、伤人、自伤、外跑等行为。 2.既往史 　　患高血压病30余年，血压控制欠佳，患冠心病20余年，不规则服“硝酸异山梨酯（消心痛）”治疗。2014年5月因脑出血行左颞叶血肿清除术及去骨减压术。2008午6月左内踝骨折，已愈。 　　否认食物及药物过敏史。 　　否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。 　　否认肺、肝等重大脏器疾病史。 　　否认中毒、感染、高热、癫痫史。 　　预防接种史不详。 3.个人史 　　大学文化，工作能力较强，同事关系融洽。适龄结婚，育有一子，体健，家庭关系和睦，55岁退休，丈夫已故。吸烟50余年，半包／日，现已戒4年。无不洁性生活史。病前性格：外向。 4.家族史 　　否认两系三代精神障碍史。 5.体格检查 　　觉醒度可，T37℃，P76次／min，R18次／min，BP130mmHg／80mmHg。左侧颞部皮肤约15cm弧形手术瘢痕，已愈合，左侧颞部颅骨部分缺如，余皮肤黏膜无异常。甲状腺不肿大。HR90次／min，律齐，未闻及杂音。两肺呼吸音清，未闻及啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—）。神经系统检查：左侧肢体肌张力，肌力正常，右侧肢体肌张力升高，右侧肌力Ⅳ-级，右侧腱反射稍活跃，右侧巴宾斯基（Babinski）征阳性，余病理征阴性。 6.实验室和辅助检查 　　（1）心电图检查：窦性心律，T波变化。 　　（2）实验室检查：血常规，肝、肾功能，血糖无异常。血脂稍高。甲状腺功能无异常。维生素B12与叶酸正常，梅毒血浆反应素快速试验（RPR）阴性，尿常规无异常。 　　（3）胸片检查：双肺纹理轻度紊乱，心影增大。 　　（4）头颅CT检查：左侧颞顶部术后改变，左颞叶及左顶叶软化灶，轻度脑萎缩。 7.精神检查 　　（1）意识：觉醒状态可，但答非所问，时间、地点、人物定向差。 　　（2）仪态：整洁，衣服得体，对检查医生回以微笑。 　　（3）接触交谈：尚合作，但答非所问，所说内容却与检查者的提问毫无关系。有自说自话倾向，发音清晰，语调正确，用词混乱，有时以“妈妈”来回答，提问间隔期间有自言自语现象，但内容与周围的情境，医生提问均不相关。 　　（4）注意：尚集中，有时对提问回以微笑，有时给予不正确的回答，对周围的干扰不受影响。 　　（5）感知觉：未引出错觉、幻觉及感知觉综合障碍。 　　（6）情感：情绪尚平稳，安静地坐于一边，不予理睬时就闭目养神，未发现恐惧不安、焦虑不适现象。 　　（7）思维：思维贫乏、不连贯，内容凌乱不能理解，未引出思维内容、思维属性障碍。 　　（8）意志行为：意志要求减退，无怪异姿态、动作及行为。 　　（9）睡眠：晚上睡眠可，白天睡眠时间明显增多，常常坐在椅上没人理睬时就闭目养神。 　　（10）食欲：食欲正常，体重无明显下降。 　　（11）智能：远近期、即刻记忆减退，仅对儿时有片段的回忆；完全感觉性失语，对医生的提问完全不能理解，答非所问；同时存在失读、失认；计算不能；视觉空间结构差；理解相对有所保持，能对医生的肢体语言有所反应。 　　（12）自知力：无自知力。 8.治疗经过 　　（1）预防脑血管疾病再次发生与恶化，控制血压，氨氯地平5mg qd，改善心脏功能，长效单硝酸异山梨酯（异乐定）10mg qd，辛伐他汀10mg qd降低胆固醇和甘油三酯水平，稳定动脉硬化斑块。 　　（2）改善认知损害，多奈哌齐2.5mg qd，4周后滴定至5mg qd，8周后至7.5mg qd，后因食欲缺乏维持在该剂量，尼莫地平30mg bid。 　　（3）对症处理其精神行为症状，喹硫平12.5mg qn，1周后25mg qn，精神行为症状好转，1月后减至12.5mg qn，2月后停用，未见吵闹言行。 　　（4）认知康复训练（语言训练、音乐治疗、生物反馈治疗）。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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