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[材料题] 患者男,75岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,间断心悸、浮肿5年,加重1周就诊。患者30余年来,反复咳嗽、咳痰,多以冬春季节好发,每年持续发作3个月以上。近10年逐渐出现气短,活动后加重。近5年间断心悸、双下肢浮肿。1周前受凉后再次咳嗽,咳黄痰,痰黏不易咳出,伴发热,体温最高38.3℃,稍动即喘憋明显,伴心悸、双下肢浮肿,且进行性加重,今予我院急诊。吸烟史50余年,每日1包左右。查体:T37.9℃,P112次/分,R34次/分,BP130/70mmHg,神清,球结膜水肿。口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,双下肺可闻及散在干湿啰音。剑突下心脏搏动明显,心界不大,心率112次/分,律齐,P₂>A₂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。腹软,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
简答题1、请问患者初步诊断考虑是?为明确诊断,急诊急需完善的检查有?
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简答题2、实验室检查:WBC9.1×10⁹/L,N78%。动脉血气分析:pH7.38,PaO₂40mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO₃⁻ 42mmol/L,BE+6mmol/L。血钾3.2mmol/L,钠130mmol/L,氯90mmol/L。需补充诊断是?
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简答题3、请问目前恰当的处理措施是?
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