试题详情
- [材料题] 患者,女性,21岁,主因“刺激性干咳2年,加重1个月”入我院。患者于2年前无明显诱因出现刺激性咳嗽,以干咳为主,偶有黄痰,诊断为“上呼吸道感染”,经抗感染治疗后咳痰好转,但仍有咳嗽。2年来反复多次出现咳嗽、咳痰加重,均经抗感染治疗后好转。入院前1个月前受凉后咳嗽加重,伴咳白痰,伴发热,体温37.5~38℃,以午后为著,经抗感染治疗后无好转,为进一步诊断治疗收入我院。入院后查胸部CT示纵隔及心脏轻度左移,右肺上叶尖后段及左上肺可见多发斑片、结节影,可见“树芽征”改变,左下肺呈肺不张影贴向脊柱旁,外缘清楚,内见少许支气管气像,左主气管及左侧各叶支气管狭窄。纵隔未见肿大的淋巴结。心脏、大血管未见异常。左侧胸腔少量积液。气管镜示气管下端左侧壁、左总、右上可见肉芽肿,表面坏死;左总远端肉芽肿表面坏死,坏死占据管腔1/2,支气管镜不能进入检查(图23-8~图23-11)。其他辅助检查:血抗结核抗体(Lam-Ab)阳性,血沉:94mm/h,痰抗酸杆菌2+,结核分枝杆菌快速培养阳性。
- 简答题1、该患者的最可能的诊断是?
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- 简答题2、该病应与哪些疾病做鉴别诊断?
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- 简答题3、什么情况下应该高度警惕气管支气管结核存在并应及时行交气管镜检查?
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