试题详情
- [材料题] 现病史:患者,男性,75岁,因"反复咳嗽、咳痰25年,气促10年,加重伴双下肢水肿1周"入院。患者25年前开始出现反复咳嗽,咳白痰,多发于秋冬季节,先后多次以"慢性支气管炎"在当地予抗生素等治疗,症状可缓解,但易反复。10年前逐渐出现活动后气促,休息后可缓解,之后活动耐量进行性下降,服氨茶碱、吸入沙丁胺醇等药物气促可减轻。近2年开始出现间断双下肢水肿,晨轻暮重。1周前因受凉感冒,咳嗽痰量增加,黄脓痰,气促加重,伴双下肢小腿下段水肿,为进一步诊治收入院。胃纳差,大小便无异常,睡眠可。既往史:高血压病史12年,口服氨氯地平,血压控制可。前列腺增生病史,目前服用非那雄胺片,症状稳定。吸烟40余年,每天20支,已戒烟10年。体格检查:T37.5℃,P94次/min,R22次/min,BP135mmHg/80mmHg,体型偏瘦,神志清,精神差,口唇轻度发绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿。颈软,气管居中,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长,双肺可闻及散在呼气相哮鸣音。HR94次/min,心律不齐,可及早搏6次/min,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,无移动性浊音。双下肢小腿中段以下凹陷性水肿。实验室和影像学检查:血常规:Hb148g/L,RBC4.80×10¹²/L,WBC11.8×10⁹/L,N84%。血气分析(未吸氧):pH7.37,PaCO₂54mmHg,PaO₂55mmHg,HCO₃⁻31.2mmol/L,标准HCO₃⁻28.3mmol/L。X线胸片:胸廓呈桶状,肋间隙增宽,气管居中,双肺透亮度增高,肺纹理增多,双肺内未见明显实质性改变,左肺动脉段隆起,右下肺动脉干扩张。心电图检查:肺型P波,偶发房早,HR90次/min,肢体导联低电压。肺功能(外院2年前):重度阻塞性通气功能障碍,FEV₁/FVC的数值是44.21%,FEV₁0.81L,FEV₁/pred的数值是32.81%。心脏超声:①主动脉瓣钙化;②中度肺动脉高压(53mmHg)。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、诊断依据有哪些?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、请问患者初步诊断考虑是?为明确诊断,
- 1、请问经治疗后患者出现烦躁,乱语,应马
- 1、最可能的诊断是2、简述结核性心包炎可
- 1、请根据该患者的临床表现和辅助检查,分
- 1、该病人应首先考虑什么疾病?怎样进一步
- 1、请根据该患者的临床表现,分析可能的疾
- 1、该病最好发部位为2、该病治疗的关键是
- 1、请根据该患者的临床表现,分析可能的疾
- 1、患者可能的诊断及诊断依据是什么?2、
- 1、最可能的诊断是2、需与哪些疾病进行鉴
- 1、该患者应诊断为?2、该病应与哪些疾病
- 1、初步诊断为?2、为明确诊断,应进行的
- 1、该患者最可能的诊断是什么?诊断依据有
- 1、根据患者的临床表现和辅助检查结果,如
- 1、请根据上述病例,阐述结核性支气管扩张
- 1、该患者的最可能的诊断是?2、辅助检查
- 1、根据患者的临床表现和辅助检查结果,初
- 1、本病最可能的诊断是?2、确诊本病直接
- 1、该患者的诊断及依据是?2、该患者如果
- 1、患者的诊断为?2、该病的特点有哪些?