试题详情
- [材料题] 患者男性,79岁,因疲劳乏力1年并进行性加重就诊于家庭医生。患者的女儿代诉患者近来越来越疲劳,并对生活失去兴趣,且最近5~6周感全身不适,体重减轻了好几公斤,但并未规律称重。自诉1年来活动耐量降低、乏力,有时一旦尝试着多做些事情,胸部就有一种紧缩感。无其他明显医疗史。吸烟20支/天,每周末饮1~2杯吉尼斯黑啤酒。未服用任何药物,偶尔口服对乙酰氨基酚。系统回顾中,上个月开始出现食欲缺乏,睡眠可因偶然的夜尿中断,在过去的2~3周中,睡眠时有盗汗。无相关家族病史。他是一名退休的店主,以前经常遛狗保持健康。
体格检查:脉搏:70/min;血压:110/66mmHg。无杵状指,但右手手指及指甲有烟焦油着色;颈静脉无充盈;心尖搏动距离锁骨中线2cm。心脏听诊可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,向颈动脉放射,胸骨左缘可闻及柔和的舒张早期杂音。腹部和神经系统查体未见异常。尿色清亮,但尿常规测试提示尿潜血阳性,尿沉渣镜检发现红细胞。胸部X线片显示心脏轻度增大。
辅助检查:患者的实验室检查结果如表92.1所示
- 简答题1、患者最可能的诊断是什么?
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- 简答题2、需要做哪些进一步检查?
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- 简答题3、治疗措施包括?
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